非那雄胺治疗雄激素脱发效果如何？

邬医生，早上好呀！早上上班等电梯时，有位陪家人做检查的家属热情地向我打招呼。

一时间，我没有想起来他是谁，也许是看出了我的迷惑，对方摸了摸自己的头顶，提示我说：我是小贾呀！

此时，我忽然认出了他……

一、年纪轻轻怎么就秃了？

2年前的门诊，小贾第一次来到我的诊室，这是一个20多岁的小伙子，坐定之后他直截了当的说：医生，我掉头发已经1年多了，之前找医生看过，诊断为雄激素性脱发，医生建议我涂抹米诺地尔酊，我尝试用了几个月，虽然脱落的头发有所减少，但是还是不理想，您看看，还有其它治疗的方法吗？我怎么年纪轻轻头就秃了，很苦恼……

我在为小贾进行头发检查的时候可以看到他前额两侧的头发慢慢延伸，发际线不断后移，前额变高形成高额，脱发呈M形，头顶的头发稀少。

见状，我询问了小贾的家族史，得知他的家族中有多位血亲有类似的情况。用手牵拉了几下患处以及患处边缘的头发，没有明显的毛发脱落。

根据家族史结合小贾头发特殊的马蹄形图案分布，拉发实验为阴性的结果，我也得出了相同的诊断——雄激素性脱发。

我向小贾解释道：要想知道为什么年纪轻轻就秃了，就要弄清楚雄激素脱发的原理：大部分患者的发病是与雄激素（睾酮）的代谢有关。在头皮的毛囊内，睾酮经5α-还原酶作用形成双氢睾酮（DHT），DHT被号称是毛囊杀手。对于有雄激素源性脱发的患者，前额、头顶部位的毛基因可能与常人不同，当它们在青春期后表现出来时，上述部位的毛囊内产生大量的5α-还原酶，从而形成大量的DHT启动毛囊开始萎缩、退化，引起脱发。

二、这种情况应该如何治疗呢？

在明白疾病发病的主要原因后，我们就可以明了，既然双氢睾酮（DHT）是罪魁祸首，那么，抑制5α-还原酶的活性，就可以减少DHT的生成，不久可以缓解脱发了吗？

有没有可以达到这样目的的药物呢？有的——非那雄胺。该药是一种合成化合物，特异性抑制细胞内的5α-还原酶，阻断睾酮向DHT转化，使血清和组织中DHT浓度明显下降。

鉴于此，我推荐患者口服非那雄胺片。

三、非那雄胺有什么副作用？

听闻我的治疗建议后，小贾说道：实不相瞒，之前我也问过其他医生的意见，也有医生建议我口服非那雄胺，可是我还没有结婚，很担心会有副作用，非常纠结，所以想来问一下，这个药我能吃吗？

我向小贾解释道：世界上不存在十全十美的药物，药物在治疗过程中都会存在诱发不良反应的可能。非那雄胺一般耐受性良好，不良反应通常较轻。其主要不良事件是性欲减退、阳萎及射精减少，偶见射精异常、乳房触痛和或肿大、过敏反应（包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀）和睾丸疼痛等，其发生率小于2%。不良事件多数在继续治疗后逐渐消失。如中止治疗则在几天或几星期后消退。

非那雄胺经肝脏代谢，对肾功能基本没有影响，非那雄胺治疗脱发虽然用药时间长，但是用量小，健康人群使用非那雄胺，不必需要忧心对肝的影响，如果仍然非常担心可能造成的影响，可以在用药前、用药过程中定期去医院的消化内科检查肝功能

四、非那雄胺疗法会不会影响人体正常的激素分泌

非那雄胺治疗是通过有效维持体内雄性激素在正常水平，而阻止脱发，它并非影响到人体正常的激素分泌。

一般建议在计划怀孕前3个月停药即可。

五、停药后是否会复发继续脱发？

听完我的解释后，小贾决定尝试用药，之后就提出了他很关心的问题：吃多久？停药后是否会复发？

我解释道：一般患者于服药3个月后毛发不再脱落，6~9个月头发开始生长。连续服用1~2年达到较好疗效。但须长期维持服用，停止用药后疔效可在12个月内发生逆转，用药期间的新生头发会逐渐脱落。如果治疗1年后无明显疗效，则建议停用。

六、小贾的治疗方案以及治疗效果

1、继续外涂米诺地尔酊。建议用药1年观察疗效

2、口服非那雄胺片。建议用药1年观察疗效，每3个月到门诊随访。

小贾用药3-6个月期间前来随访过一次，毛发生长情况良好，此后失访。再次遇到小贾是其用药2年左右，顶脱发现象得到很大改善。

七、什么人不适合吃非那雄胺？

非那雄胺作为治疗18岁以上、轻到中型雄激素性脱发效果好。对年龄超过60岁的患者，非那雄胺治疗效果差，可能与老年患者头皮中DHT浓度没有年轻人那么高有关。对于其它类型脱发治疗无效。

对非那雄胺过敏的患者不可以服用非那雄胺。

非那雄胺片不适合用于儿童和妇女，尤其是妊娠和可能怀孕的妇女。非那雄胺片口服后可引起男性胎儿外生殖器异常。

注：普通大众不具备扎实的医学基础，当出现症状或不适感时应尽早到医院就诊，不可以将他人的病例与自己的症状相对应，容易出现按图索骥导致误判的情况。科普的目的是为了提高大众对疾病的认识，并不是鼓励大家自诊。