雄激素性秃发，男性和女性用药有什么区别？
雄激素性秃发（AGA）为临床最常见的非瘢痕性脱发疾病，可发生于男性、女性，男性AGA发病率更高，可严重影响身心健康、生活质量，致焦虑、抑郁等。那么，不同性别AGA用药有何区别呢？
一.雄激素性秃发的用药
如5α-还原酶抑制、外用米诺地尔、抗雄激素药物等。
1
5α-还原酶抑制
如非那雄胺、度他雄胺，可抑制睾酮还原为二氢睾酮，降低其浓度，减少对毛囊的破坏/抑制、恢复毛囊生长，促进毛发新生、阻止脱发进展，对顶枕部脱发区的疗效较前额脱发区好，可用于男性AGA者。
注意事项：可见男性乳房发育、性功能受损、睾丸疼痛、列腺特异性抗原减少、过敏反应、男性胎儿女性化、抑郁焦虑、认知损伤等。
2
钾通道开放剂
如外用米诺地尔（浓度分为5%、2%），可扩张血管、抗炎，刺激毛囊增殖、分化，诱导毛囊周围的血管生成，延长毛囊的生长期，促进毛发生长，对轻中度脱发者疗效更好，可用于男性、女性AGA者，建议长期维持治疗。
注意事项：可见局部刺激、接触性皮炎、一过性毛发脱落增加、面部多毛症、瘙痒、干燥、脱屑、过敏反应等。妊娠期、哺乳期不推荐使用。
3
机会性感染
如螺内酯、醋酸环丙孕酮。
螺内酯可拮抗雄激素受体、减少睾酮产生，能控制头发的稀疏、促进毛发再生、改善脱发症状，可用于女性AGA者。
注意事项：可见胃肠道反应、高钾血症、低血压、月经紊乱、乳房触痛或肿大、头痛、疲倦、性欲降低、绝经后出血、尿频等。禁用于高钾血症、Addison病者。
醋酸环丙孕酮可阻断雄激素受体、拮抗雄激素，其能降低睾酮水平，可用于女性AGA者，尤其是合并痤疮、多毛者。
注意事项：可见恶心、乳房胀痛/触痛、黄褐斑、体质量增加、月经异常、性欲下降、静脉血栓栓塞风险增加、抑郁等。禁用于重度慢性抑郁、存在血栓栓塞病史或有血栓栓塞病史、重度肝脏疾病者等。
4
维甲酸类药物
如异维A酸，可抗炎、防脱、控油，能诱导皮脂腺细胞凋亡、恢复毛囊角质，可用于男性AGA者，或伴有脂溢性皮炎、毛囊炎、痤疮者。
注意事项：可见头痛、头晕、皮肤黏膜干燥、眼睛干燥、月经紊乱、鼻衄、眼睑炎、心悸、关节肌肉疼痛、抑郁、致畸等，避免与四环素类药物联用。
5
富血小板血浆
可调节细胞增殖、分化与血管生成，能改善毛囊微环境、促进毛囊生长、增厚头皮的上皮组织，可辅助治疗AGA，适于常规治疗欠佳者。
注意事项：可见注射部位短暂水肿、压痛、瘙痒、短暂出血等。
雄激素性秃发不同性别的用药推荐
二.抗脱发药物
在雄激素性秃发中的选用
男性AGA主要表现为前额发际后移、顶部头发进行性变细与减少，主要与遗传易感性、对雄激素的高反应性、微循环、毛囊周围微炎症、氧化应激、生活和饮食、精神因素、环境、年龄等有关。
女性AGA主要表现为顶部头发进行性变细、弥漫性稀疏、减少，与多基因易感性、头皮中雄激素作用的增加、头皮慢性低度炎症、代谢综合征、微炎症等有关。
男性雄激素性脱发用药的推荐级别与疗效
女性雄激素性脱发用药的推荐级别与疗效
参考文献：
1 2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗[J].中华整形外科杂志,2024,40(1):1-13
2中西医结合诊疗雄激素性秃发专家共识[J].临床和实验医学杂志,2021,20(17):1902-1905
3中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(1):前插1-5
4中国斑秃诊疗指南（2019）[J].临床皮肤科杂志,2020,49(2):69-72
5男性雄激素性秃发中西医诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志,2024,53(5):305-311
6女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识（2022版）[J].中华整形外科杂志,2022,38(5):481-492
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