【PRP文献】PRP联合米诺地尔治疗雄激素性脱发患者的效果
一.文章来源
二.摘要
①目的
观察富血小板血浆（PRP）联合米诺地尔治疗雄激素性脱发（AGA）患者的效果。
②方法
回顾性分析 2019 年 11 月至2023 年 1 月该院收治的 98 例 AGA 患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各 49 例。对照组采用米诺地尔治疗，观察组在对照组基础上联合 PRP 治疗，两组均治疗 4 个月。比较两组临床疗效，治疗前后毛发镜指标（毳毛比例、单根毛发毛囊比例、毛发密度、毛囊密度）水平、性激素（睾酮、雌二醇、睾酮 / 雌二醇比值）水平、血清学指标 [ 胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素 -33（IL-33）] 水平，以及不良反应发生率。
③结果与结论
结果：观察组治疗总有效率为 95.92%（47/49），高于对照组的 83.67%（41/49），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组毳毛比例、单根毛发毛囊比例低于对照组，毛发密度、毛囊密度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组雌二醇水平高于对照组，睾酮水平、睾酮 / 雌二醇比值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组 VEGF、IGF-1 水平高于对照组，IL-33 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：PRP 联合米诺地尔治疗 AGA 患者可提高治疗总有效率，改善毛发镜指标和血清学指标水平，调节性激素水平，效果优于单纯米诺地尔治疗。
④关键词
富血小板血浆；米诺地尔；雄激素性脱发；毛发镜；性激素；血清学；不良反应
三.背景介绍
雄激素性脱发（AGA）是一种非瘢痕性脱发，以前额、头顶、鬓角毛发密度下降、毛囊萎缩、毛发稀疏等为特征，多伴随油脂分泌与头屑增多、瘙痒等症状。米诺地尔是临床治疗 AGA 的常用药物，但长时间使用不良反应严重，影响疗效。富血小板血浆（PRP）是血小板浓缩物，可促进毛发再生。本文观察 PRP 联合米诺地尔治疗 AGA 患者的效果。
四.资料与方法
①一般资料
回顾性分析 2019 年 11 月至 2023 年1月本院收治的 98 例 AGA 患者的临床资料。纳入标准：符合 AGA 诊断标准；存在发际线后移、头顶头发减少、头部皮肤油脂分泌旺盛等症状；拉发试验阳性。排除标准：药物、真菌感染、贫血等其他原因造成的脱发、斑秃；近 6 个月内接受过脱发治疗或近 1 个月内使用过激素类药物；精神异常，无法配合研究；合并甲状腺功能紊乱；合并恶性肿瘤；合并严重肝、肾功能不全；合并免疫性、感染性疾病或内分泌系统疾病；严重营养不良；对本研究所用药物过敏。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各 49 例。对照组：男 32 例，女 17 例；年龄 22~53 岁，平均（37.92±7.53）岁；病程0.5~5 年，平均（3.01±0.99）年。观察组：男 34 例，女15 例；年龄 23~54 岁，平均（38.03±7.31）岁；病程 1~6 年，平均（3.07±1.02）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
②方法
对照组采用米诺地尔搽剂（山西振东安欣生物 制药有限公司， 国 药 准 字 H20060626，60mL ∶ 3 g）治疗，1 mL/ 次，涂于头部脱发区，按摩 5 min 左右至药液吸收，1 次 /d。
观察组在对照组基础上联合 PRP 治疗。常规制备 2~4 mL PRP，分装至无菌注射器中，1 mL/ 管。注射前嘱患者洗头，必要时剃发，注射区常规消毒后外敷复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字 H20063466，每 g 含丙胺卡因 25 mg与利多卡因 25 mg）麻醉，30 min 后将药膏擦净，再次消毒，于脱发区注射 PRP，45°进针，每隔 3 mm 注射 0.1 mL，直至 PRP 注射完毕。嘱患者注射区域 24 h内不沾水、不刺激、不暴晒。1 次 / 月。
两组均治疗 4 个月。
③观察指标
（1）比较两组临床疗效。痊愈：治疗后，脱发停止，原脱发区毛发全部长出，且与健康毛发相同；显效：治疗后，脱发停止，原脱发区新生毛发面积 >70%；有效：治疗后，脱发停止，原脱发区新生毛发面积占 10%~70%；无效：未达上述标准。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。
（2）比较两组治疗前后毛发镜指标水平。采用 50 倍放大倍数的毛发镜观察前额、鬓角、顶部发际线图片，计算毳毛比例、单根毛发毛囊比例、毛发密度及毛囊密度。
（3）比较两组治疗前后性激素水平。采集患者空腹静脉血 2 mL，以 3500 r/min，离心半径 10 cm，离心 5 min，留取上清液，采用放射免疫法检测睾酮、雌二醇水平，并计算睾酮 / 雌二醇比值。
（4）比较两组治疗前后血清学指标水平。采用酶联免疫吸附法检测胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、 白 细 胞 介 素 -33（IL-33） 水 平。
（5）比较两组不良反应发生率。
④统计学方法
采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
五.结果
两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为95.92%（47/49），高于对照组的 83.67%（41/49），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
两组治疗前后毛发镜指标水平比较
治疗前，两组毳毛比例、单根毛发毛囊比例、毛发密度、毛囊密度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组毳毛比例、单根毛发毛囊比例均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组毛发密度、毛囊密度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
两组治疗前后性激素水平比较
治疗前，两组雌二醇、睾酮水平及睾酮 / 雌二醇比值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组雌二醇水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组睾酮水平、睾酮 / 雌二醇比值均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
两组治疗前后血清学指标水平比较
治疗前，两组 VEGF、IGF-1、IL-33 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 VEGF、IGF-1 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 IL-33 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 5。
