头痛是影响现代人生活的一个重要因素，很多人的做法就是吃止痛药，但是到了下次，还是会继续痛，而且止痛药会越来越不管用。

其实，止痛只是治标，没有找出引发头痛的本质。引发头痛的原因有很多，如果掌握了辨别的方法，就可针对每一种病因所表现出来的不同病症下药，这样才能保证头痛症不再发作。

中医讲究辨证施治，把头痛原因分为外感和内伤两大类。

外感头痛，是因感受外界邪气引起的，如风寒头痛、风热头痛等。这种头痛一般发病比较急，痛势剧烈，多表现为牵扯性疼痛、跳痛、头重痛，痛无休止，缓解这样的头痛，应以祛风散邪为主。

内伤头痛，是由于长期脏腑气血失调所致的，这类头痛一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势绵长，遇到劳累就痛得厉害，时作时止，要以补虚为主。

一、风寒头痛：起病急、头痛剧烈、怕风怕冷、痛连项背

风寒头痛多发于吹风、受寒之后，起病较急，痛势也比较剧烈，而且是全头痛，以前额、太阳穴区最为严重，还常常牵连颈项部、背部，且伴有拘紧感，遇到风寒头痛加重。

此外，患者可能还会伴有无汗、怕冷，口淡不渴、舌质淡红、苔薄白等症状。

1、川芎茶调散

由川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草组成。服用时用茶水调服，取茶叶的苦寒清上降下之性，既可以清利头目，又能制约各味药过于温燥、升散，使升中有降。用于缓解外感风邪所致的偏正头痛或巅顶疼痛、目眩鼻塞、恶寒发热等症状。

注意孕妇不宜服用，高血压、心脏病等患者慎用。

2、正柴胡饮颗粒

由柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜组成。用于外感风寒初起的发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。及流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述症状者。比川芎茶调散更适合用于风寒感冒后，头痛兼有肢体酸痛的情况。

3、都梁丸

由白芷、川芎组成。用于风寒之邪引起的鼻塞不通，偏正头痛，或伴恶寒发热。比川芎茶调散更适合头胀痛或刺痛，老在一个地方疼，反复发作的情况。

二、风热头痛：起病急、头痛如裂、头胀痛、遇热加重

风热头痛也是外感头痛的一种，多发生在夏秋季节，由外感风热引起。

风热头痛的典型症状也是起病急，不仅头痛，还发胀，有时会有灼痛感，遇热疼痛加重，严重时头痛得像快要裂开一样。

同时，还会伴有发热怕风、面红目赤、口舌生疮、口渴想喝水、小便黄赤、大便秘结等热象。

1、芎菊上清丸

由川芎、菊花、黄芩、栀子、炒蔓荆子、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、白芷、甘草、藁本、桔梗、防风组成。用于外感风热所致偏正头痛、怕风身热、鼻流清涕、牙疼喉痛等症。

注意孕妇、儿童、哺乳期妇女、年老体弱等脾胃较弱的患者，以及体虚、脾胃虚寒的者慎用。

2、清眩丸

由川芎、白芷、薄荷、荆芥穗、石膏组成。用于风热头晕目眩，偏正头痛，鼻塞牙痛。比芎菊上清丸更适合风热所致头晕目眩症状比较严重的情况。

3、牛黄上清丸

由人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片组成。用于热毒内盛所致头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。适用于热毒较重的情况。

三、肝阳头痛：头两侧胀痛或抽掣痛、心烦易怒

肝阳头痛是内伤头痛的一种，是由于肝阳上扰引起的，通常是在大怒或劳累后突然发作，头部一侧或两侧胀痛，或牵拉性疼痛，严重时连眼睛都跟着抽痛。

同时，还兼有头晕目眩、烦躁易怒，面红目赤、口苦胁痛、失眠多梦等肝阳上亢的症状。

1、天麻钩藤颗粒

由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓。

功能组成。用于肝阳上亢所引起的头痛头胀、眩晕耳鸣、眼花、震颤、失眠，以及高血压见上述症状者。

2、复方羊角胶囊/颗粒

由羊角、川芎、白芷、制川乌组成。用于偏头痛，血管性头痛，紧张性头痛，也可用于神经痛。更适合偏头痛严重，一紧张就头痛的情况。

3、全天麻胶囊

由天麻组成。用于肝风上扰所致的眩晕、头痛、肢体麻木。更适合头痛头晕比较严重，还出现肢体麻木的症状。

四、气血虚头痛：头痛隐隐、反复发作、劳累加重

气血虚头痛也是内伤头痛的一种，一般见于头痛缓解期，是由于气血不足引起的。

这种头痛的典型症状就是头痛不严重，隐隐地疼，反复发作，缠绵不休，劳累、休息不好时容易诱发或加重。

同时，还会伴有头晕、神疲乏力、气短自汗、消化不良、面色苍白或萎黄、心悸怔忡、失眠多梦、食欲减退等症状。通常病后虚弱，或长期从事脑力劳动的人，或饮食作息没有规律的人容易患这种头痛，而且以女性居多。

1、八珍丸

由党参、白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍、川芎、甘草组成。用于气血两虚，头痛，头晕眼花，面色苍白或萎黄，食欲不振，心悸，四肢乏力，气短懒言，月经过多。

注意不宜与感冒类药同时服用。咳嗽痰多、脘腹胀痛、消化不良、腹胀便溏及感冒患者不宜服用。

2、十全大补丸

由党参、炒白术、茯苓、熟地黄、当归、炒白芍、川芎、炙黄芪、肉桂、炙甘草组成。用于气血两虚，头晕头痛，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温。比八珍丸更适合手脚发凉，阳气不足者。

3、养血清脑颗粒

由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛组成。用于血虚兼肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。

五、痰浊头痛：头痛头晕、昏蒙重坠、胸闷胃满、呕吐恶心

痰浊头痛也是内伤头痛的一种，是由于脾失健运、风痰上扰引起的。

这种头痛通常突然出现，而且起止无常，呈昏痛或胀痛，头痛如裹了一层湿布，有重坠感。

同时，还可能伴有胸闷，胃满不舒，恶心，呕吐痰涎，口淡食少，不欲饮食，或口中黏腻，或口苦，四肢沉重倦怠，大便不爽等痰浊内盛的症状。

一般喜欢抽烟、喝酒的人，或者经常吃肥甘厚腻食物，且不爱运动的人容易患这种头痛。

1、半夏天麻丸

由半夏、天麻、黄芪、人参、苍术、白术、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲、炒麦芽、黄柏组成。用于脾虚聚湿生痰所致的头痛、眩晕、如蒙如裹、胸脘满闷等症状。注意大便干燥、便秘者慎用。

注意：服药期间，禁食生冷、油腻、辛辣、甘甜及海鲜、羊肉等。否则容易生痰湿，加重病情。巧克力、乳酪、咖啡、茶叶等容易诱发头痛的食物最好少吃或不吃，戒烟酒。

六、瘀血头痛：头痛如锥刺、经久不愈、痛处固定不移

瘀血头痛也是内伤头痛的一种，多因久病气滞血瘀，或因外伤后遗症瘀血阻滞、脉络不通导致。

这种头痛的典型症状就是头痛剧烈，像用锥子刺一样，痛处比较固定，时发时止，病期较长，经久不愈，很不容易好，入夜疼得更厉害。

很多患者通常都有头部外伤史或长期头痛史，还会伴有面色晦滞，舌暗红或边尖夹有瘀斑、瘀点，或舌下静脉发青等血瘀症状。

1、正天丸

由钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附片、鸡血藤。具有疏风活血、通络止痛的作用，用于外感风邪、瘀血阻络所致的头面疼痛、经久不愈、痛处固定不移或局部跳痛、眩晕、舌质紫黯或有瘀斑等症。也用于偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病性头痛、经前头痛见上述症状者。

注意孕妇不宜。婴幼儿、哺乳期妇女及年老体弱者慎用。

2、通天口服液

由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草组成。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛，症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。更适合血瘀头痛兼有怕风、恶心呕吐的情况。

3、大川芎口服液

由川芎、天麻组成。本品既活血又平肝，用于头风及瘀血型头痛，症见头痛、脑胀、眩晕、颈项紧张不舒、上下肢及偏身麻木，舌部瘀斑等。更适合头痛兼颈项紧张不舒，甚至有上下肢及偏身麻木等情况。

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总结：6种头痛区别极其代表中成药

1、风寒头痛：起病急、头痛剧烈、怕风怕冷、痛连项背

代表药：川芎茶调散、正柴胡饮颗粒、都梁丸

2、风热头痛：起病急、头痛如裂、头胀痛、遇热加重

代表药：芎菊上清丸、清眩丸、牛黄上清丸

3、肝阳头痛：头两侧胀痛或抽掣痛、心烦易怒

代表药：天麻钩藤颗粒、复方羊角胶囊、全天麻胶囊

4、气血虚头痛：头痛隐隐、反复发作、劳累加重

代表药：八珍丸、十全大补丸、养血清脑颗粒

5、痰浊头痛：头痛头晕、昏蒙重坠、胸闷胃满、呕吐恶心

代表药：半夏天麻丸

6、瘀血头痛：头痛如锥刺、经久不愈、痛处固定不移

代表药：正天丸、通天口服液、大川芎口服液

参考资料：

《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道：中成药这样才有效》《抓主症选用中成药》《家庭实用中成药》

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