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什么是头痛?医生:清楚头痛的表现及分型,我们治疗上才有效

admin10个月前 (12-07)皮肤科27

头痛症是一种比较常见的一种疾病,对于我们人的成长健康危害是比较大,引起头痛症的原因比较多,下面由小编为大家来简简单单地介绍下关于头痛症的危害和它的种种危害表现。

头痛是头部或颈部任何部位疼痛的症状。它发生在偏头痛(尖锐或悸动的疼痛),紧张型头痛和丛集性头痛中。经常头痛会影响人际关系和就业。严重头痛患者的抑郁风险也增加。

无论严重与否,许多情况都会导致头痛。头痛有许多不同的分类系统。最受认可的是国际头痛学会。头痛的原因可能包括脱水,疲劳,睡眠剥夺,压力,药物的影响,娱乐性药物的影响,病毒感染,大声喧哗,常见感冒,头部受伤,快速摄取非常冷的食物或饮料,牙科或鼻窦问题。治疗头痛取决于根本原因,但通常涉及止痛药。头痛是所有身体不适中最常见的经历之一。

原因:

有200多种类型的头痛。有些是无害的,有些是危及生命的。描述头痛和神经系统检查的结果,确定是否需要进行额外的检查以及哪种治疗方法最佳。

主要与次要头痛:头痛大致分为主要或次要。原发性头痛是良性,反复发作的头痛,不是由潜在的疾病或结构性问题引起的。例如,偏头痛是一种原发性头痛。虽然原发性头痛可能导致严重的日常疼痛和残疾,但它们并不危险。继发性头痛是由潜在的疾病引起的,如感染,头部损伤,血管疾病,脑出血或肿瘤。继发性头痛可以是无害的或危险的。某些红旗或警示标志表示继发性头痛可能是危险的。
主要头痛:所有头痛的90%是主要的头痛。原发性头痛通常首先发生在20至40岁之间。最常见的原发性头痛类型是偏头痛和紧张型头痛。它们有不同的特征。偏头痛通常伴有脉冲头痛,恶心,畏光(对光的敏感性)和声音恐惧症(对声音的敏感性)。张力型头痛通常在头部两侧呈现非脉冲带状压力,不伴有其他症状。

其他非常罕见的原发性头痛类型包括:

丛集性头痛:严重疼痛的短剧(15-180分钟),通常在一只眼睛附近,每天同时发生自主神经症状(流泪,红眼,鼻塞)。丛集性头痛可用曲坦类药物治疗,并用泼尼松,麦角胺或锂预防。三叉神经痛或枕神经痛:射击面部疼痛。hemicrania continua:持续的单侧疼痛伴剧烈疼痛。药物吲哚美辛可缓解偏头痛的持续性。原发性刺痛性头痛:反复发作刺伤冰镐疼痛或刺戳和颠簸1秒至数分钟,无自主神经症状(撕裂,红眼,鼻塞)。这些头痛可用吲哚美辛治疗。
原发性咳嗽头痛:在咳嗽,打喷嚏或紧张(任何可能增加头部压力的东西)后突然开始并持续几分钟。在确诊为良性原发性咳嗽头痛之前,必须排除严重的原因(见继发性头痛红旗部分)。主要的劳累性头痛:在运动期间或运动后开始的搏动,搏动性疼痛,持续5分钟至24小时。这些头痛背后的机制尚不清楚,可能是由于紧张导致头部静脉扩张,引起疼痛。这些头痛可以通过不过度锻炼来预防,并且可以用诸如吲哚美辛的药物治疗。
原发性性头痛:在性活动期间开始的双侧头痛,在性高潮期间变得更加严重。这些头痛被认为是由于性交时头部压力较低。重要的是要认识到在高潮期间开始的头痛可能是由于蛛网膜下腔出血,因此必须首先排除严重的原因。这些头痛是通过建议该人如果出现头痛就停止性行为来治疗的。药物如普萘洛尔和地尔硫卓也有帮助。头痛性头痛:中度 - 重度头痛,在入睡后几小时开始,持续15-30分钟。头痛可能在夜间多次复发。Hypnic头痛通常发生在老年女性身上。它们可以用锂处理。次要头痛:头部或颈部的其他部位可能会引起头痛。其中一些是无害的,例如颈源性头痛(颈部肌肉引起的疼痛)。使用过量止痛药治疗头痛的患者可能会出现过度使用头痛,反而会导致头痛加重。

继发性头痛的更严重原因包括:

脑膜炎:脑膜炎症,伴有发烧和脑膜炎,或颈部僵硬脑内出血(颅内出血)蛛网膜下腔出血(急性,严重头痛,颈部无发热)动脉瘤破裂,动静脉畸形,实质内出血(仅头痛)脑肿瘤:头痛无力,运动和位置改变加重,伴有恶心和呕吐。通常,在头痛开始前,患者会出现恶心和呕吐数周。
颞动脉炎:老年人常见的动脉炎性疾病(平均70岁)伴发热,头痛,体重减轻,下颚跛行,太阳穴压迫血管,风湿性多肌痛急性闭角型青光眼(眼球压力增加):头痛始于眼痛,视力模糊,伴有恶心和呕吐。在体检中,该人将有一个红眼和一个固定的,中间扩张的瞳孔。发作后头痛:痉挛或其他类型癫痫发作后发生的头痛,作为癫痫发作后的一部分(发作后状态)

胃肠道疾病可能引起头痛,包括幽门螺杆菌感染,乳糜泻,非腹腔麸质敏感性,肠易激综合征,炎性肠病,胃轻瘫和肝胆疾病。胃肠道疾病的治疗可能会导致头痛的缓解或改善。

管理:慢性头痛的治疗:原发性头痛综合征有许多不同的治疗方法。

在那些患有慢性头痛的人中,长期使用阿片类药物似乎会带来更大的伤害而不是益处。

偏头痛:生活方式改变可以改善偏头痛,但大多数人需要药物来控制症状。药物要么是为了预防偏头痛,要么是在偏头痛开始后减轻症状。当人们每月有超过四次偏头痛发作,头痛持续时间超过12小时或头痛非常致残时,通常建议使用预防性药物。可能的治疗方法包括β受体阻滞剂,抗抑郁药,抗惊厥药和NSAIDs。通常根据患者的其他症状选择预防医学的类型。例如,如果患者也有抑郁症,抗抑郁药是一个不错的选择。
偏头痛的流产治疗可以是口服,如果偏头痛是轻度至中度,或者可能需要静脉内或肌内注射更强的药物。轻度至中度头痛应首先用对乙酰氨基酚(对乙酰氨基酚)或NSAIDs,如布洛芬治疗。如果伴有恶心或呕吐,可以口服或直肠给予止吐药,如甲氧氯普胺(雷格兰)。应首先用口服曲坦类药物治疗中度至重度发作,这种药物模仿血清素(一种激动剂)并引起轻度血管收缩。如果伴有恶心和呕吐,可以给予肠外注射(通过皮肤中的针头)曲坦类和止吐药。一些补充和替代策略可以帮助偏头痛。美国神经病学学会2000年关于偏头痛治疗的指南规定,放松训练,肌电图反馈和认知行为治疗可以考虑用于偏头痛治疗以及药物治疗。
紧张型头痛:通常可以用NSAID(布洛芬,萘普生,阿司匹林)或对乙酰氨基酚治疗紧张型头痛。除非患有偏头痛,否则曲坦类药物对紧张型头痛没有帮助。对于慢性紧张型头痛,阿米替林是唯一被证明有用的药物。阿米替林是一种治疗抑郁症并独立治疗疼痛的药物。它通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取起作用,并且还通过单独的机制减少肌肉压痛。评估针灸治疗紧张型头痛的研究结果不一。总的来说,他们表明针灸可能对紧张型头痛没有帮助。

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