脱发小讲堂第⑥期：只选对的，不选贵的——常见脱发药物盘点
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大部分的脱发疾病在往期的脱发小课堂中都有介绍，我们也了解到多数脱发都是可以缓解、控制，甚至可以脱发再生的。在治疗的过程中，药物扮演了重要的角色，是疾病疗程中的最佳助力，是贯穿疗程的常驻嘉宾。
在它们之中，有那么几类药物较多使用，人气爆棚，经常在疾病的各类简介、资讯中刷屏，但也有不少新闻提及了它们的不良反应、使用禁忌，也让人对它们心存疑惑，满怀戒备。
今天，就让我们一起来过滤掉那些信息诱导的干扰，客观的、详细的好好再认识它们一次，看看这些药物的高光亮点和灰色地带吧~
1、米诺地尔
米诺地尔外用制剂分为液体和泡沫剂两种，目前国内以5%浓度的液体剂多见。米诺地尔有较强的血管扩张作用，可以有效加强毛囊的血液循环，促进毛囊再生。所以从作用机制上看，几乎任何脱发，只要毛囊结构仍存在，理论上米诺地尔均有治疗作用，并且米诺地尔的安全性也是较好的。
治疗过程
米诺地尔男女均可使用，常见可用的疾病为雄激素性秃发、斑秃和休止期脱发等。它的使用需要长期且连续，一般使用周期为数月至1年不等，每日需要使用1—2次。因此耐心与坚持必不可少。有研究表明，米诺地尔治疗雄激素性秃发和斑秃的有效率均在50%以上。
不良反应
1、狂脱期：米诺地尔说来说去绕不开的黑点大概就是这个了吧，各种各样的讨论和疑惑、顾虑也多因它而起。狂脱期指的是在刚开始使用米诺地尔的数月内，可能会出现明显高于平常脱发量的大量脱发。所以一部分人在刚开始使用米诺地尔的一段时间内，发量反而是减少的，这一现象劝退了不少脱发患者，也被不少机构、自媒体用来作为医院用药的反面材料来炒作自己的产品。
其实，米诺地尔的狂脱期是正常现象，它治疗作用在毛囊，会加速毛囊的生长循环周期，使得原本处于趋向休止的毛囊迅速恢复功能，致使毛发再生。所以在这一过程中，原本在接下来数月内因病将逐一脱落的头发会集中在几周内迅速脱落，这是毛囊出现治疗反应的现象。狂脱期脱落的头发原本即是细软、萎缩、干枯的病态毛发，而在毛囊功能逐步恢复后，因狂脱期脱落的头发会逐步恢复，而且较之前会更加茁壮、茂密。
2、多毛症：多毛症指的是除了头皮外，其他部位的毛发出现了大量生长。大约有4%的人使用了米诺地尔后可能出现不同程度的多毛症。
多毛症的出现可能与部分人对米诺地尔敏感度较高有关，其毛发增生的程度则与米诺地尔的浓度和每次使用量有一定的关联。当多毛症真的出现时，其实不需要过度紧张，米诺地尔引起的多毛症都是可逆的，此时需要减少米诺地尔的浓度或减少每次使用量，如多毛症现象仍有加重则可以考虑停药。一般米诺地尔引起的多毛症在停止刺激后的半年内（快的话1－2个月）均可消失。
3、头皮刺激反应：有部分人使用米诺地尔可能会出现头皮刺激反应，可能会有头皮油腻、头屑增多、头皮瘙痒等症状。但人的皮肤是有一定适应性的，如果头皮刺激反应不是十分强烈，可以适当减少米诺地尔的使用频次和剂量，在使用一定时间后刺激反应随之缓解消退，如刺激反应非常剧烈且持续不退，则可考虑停药或遵医嘱调整使用。
4、其他不良反应：米诺地尔的其他不良反应较少，发生概率也较低。相对较多的是头面皮肤肿胀、轻微头痛、血压变化、心率变化等。一般停药后可自行恢复，或咨询医师调整用量。
TIPS：
1
米诺地尔大部分脱发类疾病都可使用，男女也均可使用，它安全系数较高，疗效较好，适用面广。
2
它的使用需要长时间坚持，一般需要至少6—12个月。
3
狂脱期是使用它面临的最大问题，狂脱期的脱发程度和持续时间因人而异，这和米诺地尔的作用机制有关，也是产生治疗效果的体现。狂脱期脱落的毛发多为病态毛发，后期毛囊功能恢复后可再次生出健康毛发。
4
它还会有多毛症、局部头皮刺激或是过敏等不良反应，一般停药后相关反应会逐步消退。
2、非那雄胺
大名鼎鼎的非那雄胺和米诺地尔，一起组成了治疗男性雄激素性秃发最经典的组合拳搭配。至今它作为临床一线用药，在全球40多个医疗技术发达国家和区域被广泛的使用着。
非那雄胺治疗脱发的剂量规格是1mg，而且仅男性可用，女性禁用。它可以有效抑制双氢睾酮（DHT）的产生，而DHT就是男性雄激素性秃发形成的元凶。非那雄胺服用较方便，一天一次，一次一片即可，其安全性较好，对肝肾基本无负担，也不影响生育功能。有研究表明，非那雄胺单独治疗男性雄激素性秃发的有效率约60%，与米诺地尔联合使用则可高达80%！
治疗过程
非那雄胺用于雄激素性秃发，仅限男性使用，女性和儿童禁用，使用剂量为1mg（非5mg！），每日口服1次，每次1片。它的使用也需要长期和坚持，一般治疗周期约1年。非那雄胺单独使用即有疗效，也可搭配米诺地尔外涂联合使用，效果更佳。
不良反应
1、性功能障碍：非那雄胺最令人望而却步的不良反应莫过如此，不少人想：我治疗个脱发，还要担这个风险，至于吗？
真相是大部分的忧虑其实都是多余的，有研究表明，使用非那雄胺治疗脱发可能出现性功能障碍（包含性欲减退、射精量减少、阳痿等）的不良反应发生率大约只有1~2%，绝大部分人没有任何不适感。其次该不良反应是一个可逆的过程，如真的出现，部分人随着治疗的进行会逐步恢复正常，仍有反应者停药数周后可逐步恢复正常，且该药不会对精子质量和生育功能带来影响。
2、其他不良反应：其他不良反应可能有过敏反应、乳房肿痛、睾丸疼痛等，一般它们的反应程度很轻微，会随着治疗逐步消退，且发生概率很低，需要留意但不许过度担忧。
TIPS：
1
非那雄胺用于雄激素性秃发的治疗剂量为1mg，且仅限于男性使用，它的副作用较小，对肝肾功能基本无负担。
2
它的治疗周期较长，需要坚持使用，一般需要6－12个月的时间，它可以和米诺地尔联合使用。
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性功能障碍（性欲减退、射精量减少、阳痿）是它的最大不良反应，但发生概率较低（约1%），并可随着治疗进行，该不良反应大部分可逐渐消退，如不良反应持续存在则需要考虑停药。
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其他不良反应如皮肤过敏、乳房肿痛、睾丸疼痛等比较少见，出现上述情况如程度较轻微一般随治疗进行可逐步消退，持续不退会逐步加重也可考虑停药。
小 结
药物治疗是我们治疗脱发类疾病的优选之一，在诊断明确的前提下，正确运用药物可以使疾病的治疗事半功倍。然而药物毕竟不是食物，它对剂型、剂量都有严格的要求，体质差异也决定了它在不同人身上所起的疗效和不良反应均有所差异。我们治疗疾病可不光要看药物的治疗范围，也要拿捏药物可能带来的负面影响，而其中一部分影响又是可以被我们认为调控，甚至逆转的。本文的初衷就是以严谨、公正、客观的角度来剖析常见脱发药物的正反面，当我们科学认知了药物，做好了扬长避短、处事不惊、耐心坚持，便能发挥出药物100%甚至120%的疗效。
限于篇幅原因，本次小讲堂先介绍和剖析了部分常见药物，更多药物的拨云揭雾，敬请期待下期内容。
皮肤科脱发门诊
嘉兴市中医医院皮肤科历史悠久，科内高层次人才队伍建设完备，各类医疗设备齐全，目前科室承担多项省、市级科研课题项目，为浙江省毛发疾病诊治联盟成员单位，国家远程医疗与互联网医学中心皮肤影像推广单位,长三角中医皮肤病专科联盟成员单位。当前本科室已开展脱发专科门诊（每周一上午）及各类中西医脱发治疗项目，为被脱发问题困扰的广大市民排忧解难，有需求的各位朋友可前来咨询就诊（记得预约哦）！
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文字 | 皮肤科 项晶
编辑 | 包璐晨
审核 | 怀小峰
签发 | 刘 杰
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