在临床上或者在网络，经常有患者向龙医生询问有关于毛囊炎或者疖肿的问题，有些人是因为身上出现这些皮肤问题而烦恼，有些人却王顾左右而言他，担心和其他疾病有关，比如艾滋病。

那么，龙医生今天就来谈谈毛囊炎的这些问题：为什么有的人会经常出现毛囊炎？毛囊炎是由于什么因素引起的？后一个问题，跟毛囊炎的治疗是有密切关系的，只有找到根源才能够预防或者有效的治疗。

什么是毛囊炎？

我们平常所说的毛囊炎，是指毛囊的浅表或者深部的炎症。

浅表的毛囊炎主要表现为浅表部位的小红点，红点顶部可能有白色的脓栓。

表现在深部的毛囊炎，通常可以摸到一个结节或者叫做疖肿。

所以，可以这么通俗的理解：表现在浅表部位的是毛囊炎，位置比较深的则成为疖肿。

毛囊炎分为感染性和非感染性两类，临床上绝大多数毛囊炎属于感染性的，只有少数情况下为非感染性，比如说，艾滋病早期引起的毛囊炎，可能是非感染性的。

感染性毛囊炎最常见的原因，是由细菌导致的，少部分也可由真菌、病毒和寄生虫等感染引起。

细菌性毛囊炎

细菌性的毛囊炎中，最常见的致病细菌是金黄色葡萄球菌，其次是一些革兰氏染色阴性的菌，金葡菌属于革兰氏阳性菌。

免疫力正常的人，引起毛囊炎的细菌，多为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌，这个细菌是不耐药的；少部分在医院环境下引起的毛囊炎，则是由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的，也就是人们通常所说的MRSA，这个细菌是耐药的，治疗很麻烦。

而革兰氏阴性菌性的毛囊炎，最常见的致病细菌是铜绿假单胞菌引起的毛囊炎，有个俗称叫热水浴毛囊炎。

也就是说，通常为在接触漩涡浴缸、热水浴缸，或者在游泳池中的氯、溴和pH水平不足等环境中，铜绿假单胞菌的浓度升高，使皮肤的破损接触到被这种细菌污染的水而引起的感染。

或者，在使用被这个细菌污染的海绵或尼龙毛巾洗澡的时候，以及在使用被污染的橡胶手套的时候，也是很容易感染这个细菌。

当然，其他的细菌也可以导致毛囊炎。比如说，克雷伯菌肠杆菌和变形杆菌这些细菌感染引起的毛囊炎，通常发生在使用一些广谱抗生素如四环素治疗寻常痤疮时。

细菌性毛囊炎的预防方面，我们要知道什么样的风险因素，会增加毛囊炎的发生几率。

这些因素包括：

鼻腔携带金黄色葡萄球菌不注意皮肤卫生导致的毛囊阻塞多汗症一些皮肤瘙痒性的疾病抓破皮后，容易被指甲里的细菌污染长期外用一些含有激素的软膏会降低局部皮肤的免疫力剃毛的时候逆着毛发方向进行，等等。

细菌性毛囊炎如果不严重的话，外用药物或者有时不治疗，也可以自愈的；外用的药物包括匹莫匹罗星、克林霉素、夫西地霜，如果是要口服药物，需要在医生指导下使用。

真菌性毛囊炎

毛囊炎的病因中，真菌是仅次于细菌的重要原因；常见的真菌包括马拉色菌、皮肤癣菌和白色假丝酵母菌。

免疫力低下的人群，比较容易发生这种原因的毛囊炎，比如说使用免疫抑制剂、长期使用激素或者艾滋病感染者。

对广泛性的真菌性毛囊炎，治疗时口服抗真菌药的效果，要优于外用抗菌药物，比如说氟康唑和伊曲康唑。

但是，在使用药物的过程中要注意药物对肝肾的损害。

病毒性毛囊炎

病毒性毛囊炎，最主要的原因是疱疹病毒感染，人传染性软疣病毒也可引起毛囊炎。常见的疱疹病毒是水痘-带状疱疹病毒，也可能是由单纯疱疹病毒1型或2型引起。

这些病毒感染偏好感染儿童，或者免疫力受损的成年人。

在治疗方面，对于疱疹性的毛囊炎，可以使用口服5到10天的阿昔洛韦、伐昔洛韦或者泛昔洛韦。传染性软疣的治疗，更多的是使用外用的治疗方法，比如说刮除术或者冷冻疗法，效果更加好一些。

螨虫性毛囊炎

蠕形螨是一种属于蛛形纲的螨虫，是面部毛囊炎的重要病因。

螨虫是正常皮肤、毛囊和皮脂腺中的一种常见的寄生物，80%～90%的人的皮肤上，可能存在蠕形螨。

蠕形螨可以通过皮肤活检来诊断，治疗方面比较常用的是外用硫磺，口服甲硝唑可能有一定的效果，但是这些治疗方法最好在皮肤科专科医生的指导下使用。

龙医生的温馨提醒

大多数人的毛囊炎，属于感染性的毛囊炎，只有少部分可能跟免疫功能受损有关。反复不愈的毛囊炎，要查一下自己的免疫功能。

找到原因之后，才能够针对病因进行治疗。预防毛囊炎的复发，要保持皮肤卫生，避免皮肤的微细受损，有良好的生活习惯，戒烟，戒酒，勤换内衣裤，都是非常重要的预防措施。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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