30岁女子头痛以为是感冒原是避孕药惹的祸
中国交通广播8月29日消息（通讯员 陶然 王慧文）原以为只是普通感冒导致的头痛，经细心的医生一查，竟是颅内静脉系统存在血栓堵塞。近日，治愈出院的李女士（化姓）专程来到泰康同济（武汉）医院，为给她悉心治疗的神经内科医护团队送上锦旗，表达内心的感激之情。
不久前，30岁的李女士因感冒后头痛，到泰康同济（武汉）医院神经内科就诊，经仔细询问病情，李杰主治医生考虑到她头痛并不是单纯由感冒引起，遂为李女士进行头部磁共振平扫检查，发现她的双侧丘脑出现了异常信号，于是建议其住院完善进一步诊疗。
武强主任、吴乐副主任医师与陶然医生对患者病情进行仔细询问，并完善相关常规抽血及磁共振血管检查发现，李女士的凝血功能检查中D二聚体明显升高，且其头颅静脉血管磁共振检查发现，李女士的颅内静脉系统存在血栓堵塞，腰椎穿刺也显示患者的脑脊液压力明显高于正常，由此临床上可确定，李女士的头痛是颅内静脉血栓形成所致。进一步追问病史后，李女士告诉医生，自己此前曾口服避孕药3个月，医生高度怀疑可能是药物相关性颅内静脉窦血栓形成。
在经过1周左右的抗凝治疗后，李女士头痛的症状明显好转，脑脊液压力也恢复了正常，复查头部磁共振平扫发现双侧丘脑的异常信号也随之消失，遂顺利出院。
颅内静脉窦血栓形成是什么？导致其发病的原因有哪些？泰康同济（武汉）医院神经内科武强主任介绍，颅内静脉血栓形成是指由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻或脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶性脑组织损害为特征的一类脑血管病，常见于年轻、女性群体。导致颅内静脉血栓形成的原因有很多，如感染性因素、高凝状态人群（妊娠、产褥期妇女）、自身免疫性疾病、血液病、肿瘤、药物（口服避孕药、激素）、脱水等。最常见的临床症状是头痛，可见于90%的患者，同时可伴有恶心、呕吐等颅高压症状，颅高压明显的患者可出现视乳头水肿、视力障碍的表现。部分患者还会出现痫性发作、局灶性神经功能障碍包括肢体无力、麻木等，严重者可出现意识障碍，危及生命。
为什么口服避孕药可以引起颅内静脉血栓形成呢？武强主任解释，口服避孕药中主要成分是雌激素和孕激素，雌激素可以增加纤维蛋白原、凝血因子的浓度和活性、促进血小板黏附和聚集，使人体血液粘度增加，促进凝血。孕激素可以增加静脉容积，降低血流量，有利于血栓形成。
虽然口服避孕药与静脉血栓形成有关，但是绝对发生率很低，对大部分人是相对安全的。武强主任表示，在服用短效避孕药前，建议先到医院进行专业咨询，以了解自己是否患有不宜使用避孕药的疾病，并在医生的指导和严密监测下服用。此外，口服避孕药的妇女应当注意避免久卧久坐，定期检查肝肾功能、凝血功能。
