中医药常见基础知识摘要——头痛分类鉴别
1.头痛鉴别诊断
头痛是临床上颇为常见的症状，可见于多种疾病之中。无论外感或内伤，凡邪气上逆，均可产生头痛。由于感受的外邪及人体阴阳气血的损伤各有不同，因而头痛可以有不同的表现。
1)头痛，痛连项背，遇寒则痛重，兼有恶风寒，骨节酸痛，苔薄白，脉浮紧，此是外感风寒头痛。风寒侵袭，寒性凝滞，阻遏脉络，气血郁滞，故头痛。
2)头痛，兼有恶风发热，面红耳赤，口渴欲饮，苔薄黄，脉浮数，此是外感风热头痛。风热入侵，热性上炎，扰动清务，故头痛。
3)头痛如裹，昏胀沉重，阴雨天加重，兼有恶寒，肢倦体重，胸闷，纳呆，苔白腻，脉濡缓，此是外感风湿头痛。外感风湿，湿邪阻塞清窍，清阳之气不升，浊阴之气不降，故头痛如裹。
4)头晕胀痛，耳鸣，目涩，口燥咽干，失眠健忘，肢麻振颤，舌红少津，脉弦细。此是肝阳上亢头痛。肝阳上亢，迫使气血充盈于上，故头晕胀痛。
5)头晕胀痛，面红耳赤，口苦胁痛，易怒，便秘，尿黄赤，舌边尖红，苔黄而干，脉弦数。此是肝火上炎头痛。肝经实火上逆于头，故头晕胀痛。
6)头脑空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力，或遗精带下，舌红少苔，脉沉细无力，此是肾虚头痛，肾主骨生髓，髓充于脑，肾虚不足，故头脑空虚而痛。
7)头痛绵绵不休，过劳则甚，畏寒少气，体倦乏力，气短，声低，舌淡，脉微弱，此是气虚头痛。中气亏损不能上荣清窍，故头痛绵绵。
8)头痛隐隐，心悸失眠，手足麻木，面色苍白，唇舌淡白，脉虚涩。此是血虚头痛。阴血不足，清窍失养，故头痛隐隐。
9)头痛时作，昏晕沉重，身重肢倦，恶心呕吐痰涎，心中烦闷，苔白腻，脉
弦滑，此是痰浊头痛。痰浊阻滞清窍，清阳不升，则头痛晕沉。
10)头痛如刺，痛有定处，时作时止，经久不愈，舌质紫黯，或有瘀点，脉沉弦或沉涩，此是血瘀头痛。经络瘀血，留滞不通，故头痛如刺，固定不移。
11)一侧头痛，时作时止，痛时难忍，痛连于目，经久不愈，脉弦，此是偏头风。肝经郁热，日久生痰，致使经络不畅，故头痛。
12)头胀痛难忍，头目肿大，面发疱疮，兼有身热咳嗽，咽干口渴，胸烦闷，
苔黄腻，脉弦数，此是大头瘟。热毒上壅，脉络不通，故头胀痛难忍。
2.头痛的鉴别要点
外感病头痛与内伤杂病头痛不同，前者皆有表证。同为外感病，因感受病邪不同，其临床表现也不一样。外感风寒头痛连项背，遇寒则病重，脉浮紧，多发于冬季；外感风热头痛，兼面红目赤，口渴，脉浮数，多发于春季；外感风湿头痛沉重，肢倦体重，胸闷纳呆，苔白腻。
肝阳上亢、肝火上炎都有头痛眩晕症状，前者兼有耳鸣目涩，咽干，肢颤；后者兼有面红目赤，口苦胁痛；肾虚头痛是头空虚而痛，兼有腰膝无力，或遗精带下，与肝阳上亢和肝火上炎证不同。
气虚头痛和血虚头痛，二者病程较长，前者过劳则甚，兼有畏寒、气短、乏力；后者兼有心悸失眠，面白唇淡，手足麻木等症。
痰浊头痛，兼有昏晕沉重，肢倦，恶心呕吐痰涎，苔白腻；血瘀头痛如针刺，固定不移，舌质紫黯或有瘀点。
偏头风病，一侧头痛，痛时连于目；大头瘟病，头胀痛，头目肿大，身热，面发疱疮，苔黄腻等症为其主要表现。
