5种常见头痛类型，各有哪些临床特点？
视频解读：是什么造成了你的头痛呢？跟随趣味动画一起来揭开谜底吧！（视频转载自YouTube-TED演讲，仅供学习。翻译人员: Rilev WANG，校对人员: Lipeng Chen）
头痛的类型多种多样，国际头痛疾病分类(ICHD)定义了150多种不同类型的头痛，不同头痛的原因和症状也有所不同。虽然大多数头痛发作过程很短暂，但正确识别头痛的类型有助于后续进行更好的处理。本文列出了5种常见的头痛类型，一起来看看，做到心中有数。
1、偏头痛
常见的原发性头痛，一种常见的慢性神经血管性疾病（大脑神经血管功能失调有关），患病率为5%-10%，好发中青年，女性多见，具有一定的遗传性。
其中
无先兆偏头痛：是最常见的偏头痛类型，约占80%。
有先兆偏头痛：约占偏头痛患者的10%。
偏头痛图解，图自healingwell
*诱因
偏头痛的诱因有很多，我国最多见的以睡眠障碍（失眠）和情绪改变（夫妻吵架）有关，以及外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。
*临床表现
其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，声、光刺激或日常活动均可加重头痛，处于安静环境、休息可缓解头痛。
2、丛集性头痛
是一种原发性神经血管性头痛，平均发病年龄较晚，约为25岁，部分患者可有家族史，以男性多见，约为女性的4-5倍。
头痛突然发生，无先兆症状，几乎发生于每日同一时间，常在晚上发作，使患者从睡眠中痛醒，头痛持续15分钟至3小时不等。
*诱因
病因尚不明确，一般没有诱发因素，但在发作期间如有饮酒可能会迅速引发头痛，应注意服用硝酸甘油可能是诱发头痛症状之一。
*临床表现
表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复密集发作的特点，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及头面部出汗等自主神经症状，常在一天内固定时间发作，可持续数周至数月。
3、紧张性头痛
以往称紧张性头痛或肌肉收缩性头痛 ，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，约占头痛患者的40%，是原发性头痛中最常见的类型。
一般在20岁左右发病，随着年龄的增长患病率增加，男女均可患病。
*诱因
学习和工作中的压力与疲劳、生活上的焦虑与低沉均可诱发，此外肌肉紧张、颈部挤压、手术，不良坐姿，光亮、噪音、过冷或过热都可导致紧张性头痛。
*临床表现
头痛部位不定，可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颈部等。通常呈持续性轻中度钝痛，呈头周紧箍感、压迫感或沉重感。许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状，也可出现恶心、畏光或畏声等症状。头痛期间日常生活与工作常不受影响。
4、药物过度使用性头痛
曾被称为药源性头痛、药物误用性头痛。是仅次于紧张型头痛和偏头痛的第三大常见头痛类型，患病率约1%~2%，女性多见，男女患病比率约为1:3. 5，多见于30岁以上患者，患者常有慢性头痛史，并长期服用治疗头痛的急性药物。
头痛患者在发作期过度使用急性对症药物（通常超过3个月），促使原有头痛如偏头痛或紧张型头痛转为慢性，头痛往往较为严重，致残率和疾病负担较高。
*诱因
药物的过度使用，包括曲坦类、麦角类、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
有些药物突然停药会出现严重的撤药症状，需缓慢撤药，包括阿片类、苯巴比妥类，尤其是苯二氮卓类药物。
*研究表明药物过度使用本身并不足以导致，可能与个人因素及遗传因素有关，个人因素包括原有头痛类型及特点，低收入、低教育水平、女性、已婚等。
*临床表现
本质是一种继发性头痛，症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向，可持续数小时。原有头痛的特征包括程度、部位、性质等发生变化，常伴有所使用止痛药物的其他副作用。患者往往有焦虑抑郁等情绪障碍或药物滥用的家族史。
5、低颅压性头痛
是脑脊液压力降低<60mmHg导致的头痛，多为体位性。本病见于各种年龄，自发性者多见于体弱女性，继发性者无明显性别差异。患者常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。
*诱因
自发性低颅压性头痛病因不明，目前已证实多数自发性低颅压与自发性脑脊液漏有关。
继发性低颅内压性头痛由多种原因引起，头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等使脑脊液漏出增多等。另外，脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等可使脑脊液生成减少等。
*临床表现
头痛以双侧枕部或额部多见，也可为颈部或全头痛，但很少为单侧头痛，呈轻至中度钝痛或搏动样疼痛。头痛特点是与体位有明显关系，立位时出现或加重，卧位时减轻或消失，头痛多在变换体位后15-30分钟内出现。可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光或畏声、耳鸣、眩晕等。压迫脑神经也可引起视物模糊或视野缺损、面部麻木或疼痛、面瘫或面肌痉挛等。
部分内容转载自公众号-神经新前沿
