偏头痛很难受——中、西药联用效果好
偏头痛是头痛常见的类型，为发作性神经血管功能障碍，可见于任何年龄。是一种原因不清、反复发作的单侧或双侧头痛为特征的疾病，常伴有恶心、呕吐，对光火声音刺激敏感，少数典型发作前可以出现各种视觉、感觉、运动等先兆，发作一次持续时间4-72小时。首次发病常于10-30岁，女性多于男性，50%以上病例有家族遗传史；该病的治疗重点在于预防，应用预防性的药物和克服不良的生活习惯常能收到良好的效果。
西药药物
一、布洛芬
布洛芬是苯丙酸类衍生物。解热、镇痛、抗炎作用强，胃肠道不良反应轻，患者较易耐受，临床广泛应用
本药属强效非选择性COX抑制剂，抗炎、解热及镇痛作用与阿司匹林相当。也能改变血小板功能，延长出血时间。临床主要治疗风湿性及类风湿性关节炎和骨关节炎，用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及手术后止痛，也用于一般解热镇痛及痛经。
不良反应
常见胃肠道反应，但明显弱于吲哚美辛和阿司匹林。5%~15%的用药者可出现消化不良、胃烧灼感、恶心、呕吐等，一般不必停药，继续服用可耐受。少见消化道溃疡及出血，但长期服用者仍应注意。与阿司匹林有交叉过敏反应，可致支气管哮喘及皮疹。偶见视力模糊及中毒性弱视，出现视力障碍者应立即停药。禁用于孕妇、哺乳期妇女及哮喘患者。
藏区医者提醒注意：布洛芬血浆半衰期短，每日需多次用药，临床常用其缓释剂，如芬必得。治疗时需要配合中成药效果更佳（如正天丸、镇脑宁、羊角颗粒等）
二、萘普生
药理及应用：本品有抗炎、解热、镇痛作用为PG合成酶抑制剂。口服吸收迅速而完全。与食物、含镁和铝的食物同服，吸收率降低；与碳酸氢钠同服吸收加速。
对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、偏头痛、运动系统(如关节、肌肉及腱)的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效。中等度疼痛可于服药后1小时缓解，镇痛作用可持续7小时以上。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的患者，用本药常可获得满意效果。
不良反应
(1)常见胃肠道反应，胃烧灼感、恶心、呕吐等
(2)与阿司匹林等非甾体抗炎药有交叉过敏反应，禁用于对本品及对阿司匹林过敏的患者。
(3)对伴有消化性溃疡病的患者或曾有消化性溃疡病史者慎用；对有活动性胃及十二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。
(4)禁用于哺乳期妇女和2岁以下儿童。
(5)慎用于哮喘、心功能不全、高血压、肝肾功能不全者。
三、氟桂利嗪
本品为选择性Ca2+拮抗剂，可阻止过量Ca2+进人血管平滑肌细胞，引起血管扩张，但选择性仅对脑血管的扩张作用较好，而对心肌血管作用较差。对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。可抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载，保护脑组织。对血管内皮细胞因缺氧引起的钙超载有防治作用，保护血管内皮细胞的完整性。
本品适用于:1脑动脉缺血性疾病，如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛；2由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕；血管性偏头痛的防治。3治疗偏头痛时需要配合中成药效果更佳（如正天丸、镇脑宁、羊角颗粒等）。
不良反应
(1) 有中枢神经系统的不良反应
(2) 消化道症状表现为:胃部烧灼感、胃纳亢进、进食量增加、体重增加。
(3) 少数患者可出现皮疹、口干、溢乳、肌肉酸痛等症状。但多为短暂性，停药可以缓解。
(4)妊娠妇女慎用，儿童慎用。
(5)脑出血性疾病急性期，有帕金森病及锥体外系疾病者禁用。驾驶员及机器操作者慎用。
中成药药物
一、镇脑宁胶囊
主要成分:水牛角浓缩粉 天麻 川芎 丹参 细辛 白芷 葛根 藁本 猪脑粉。
功能与主治：有熄风通络的功效。用于内伤头痛，伴有恶心，呕吐，视物不清，肢体麻木，头昏，耳鸣等症状。现代医学的偏头痛、血管神经性头痛、原发性高血压、脑动脉硬化，见上述证候者。
现代药理学：本药物可作用于中枢神经系统，具有镇痛、镇静及解痉作用，因而可适用于头痛病症。
不良反应
1.本药药性偏凉，不宜空腹服用、不宜久服。
2.肝火上炎所致的头痛者(如头晕头痛、目眩，心烦容易生气，面红目赤，口苦，舌红，苔黄等)忌用。痰湿中阻所致的眩晕者忌用
3.本品含细辛，不宜久服；服用期间忌食辛辣油腻食物。
4.外感头痛者忌用
二、正天丸
主要成分:川芎、当归、红花、细辛、防风、独活、附片、桃仁、鸡血藤、白芷、钩藤、羌活、细辛、氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥等。
功能主治:有疏风活血，养血平肝，通络止痛的功效。适用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养肝阳上亢引起的多种头痛，如现代医学的偏头痛、神经性头痛，颈椎病型头痛，经前头痛等。
药理作用:本品具有镇痛、镇静等作用，对颈动脉血管有明显的松弛作用，能显著降低血管阻力，增强脑血流量，改善微循环，降低血黏度，抑制血小板聚集。
三、复方羊角片(胶囊、颗粒)
药物组成：羊角 川芎 白芷 制川乌
功能与主治：有平肝、镇痛的功效。临床用于外感内伤，风阳上扰，瘀血阻滞所致的头痛，症见头部胀痛、掣痛、刺痛，偏头痛，痛处固定，痛势较剧，脉实。现代医学的偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛、神经性头痛，见上述证候者。
不良反应：1.本品不良反应很少，少数患者会有胃肠道反应，停药以后可自行缓解；2.孕妇慎用。头痛发作时使用，缓解期不宜久服；3.服药期忌食辛辣物品。
四、川芎茶调丸（颗粒、散等）《太平惠民和剂局方》
药物组成：川芎 荆芥 白芷 羌活 甘草 细辛 防风 薄荷
功效主治：有疏风止痛的功效。主治外感风邪头痛证。如偏正头痛或巅顶作痛，或见目眩鼻塞，苔薄白，脉浮。系有感受风邪而致的偏、正头痛，尤其表现为遇风加重，同时伴有鼻塞、流涕等。神经性头痛、血管性头痛，见上述证候者。
制方特点:本方是治疗外感风邪头痛的常用方，方集多味辛散祛风药于一方，且药入诸经，止痛作用强；寓清降升散之中，温燥有制。
注意事项
1.久病体弱、哺乳期妇女、儿童、老人应慎用；2.素有较严重慢性病史者及糖尿病患者慎用；3.孕妇慎用。4.服药期间饮食宜用清淡易消化之品，忌食辛辣、宜饭后清茶冲服；5.对于风热头痛和气虚、血虚或肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛要慎用，或与其它药物配合使用。
特别提示
藏区医者提醒各位，治疗偏头痛的关键是预防发作，疗生活规律、避免诱发因素如含酪胺的食物、直接晒太阳等。发作期治疗应当以过去发作时对药物的治疗反应、发作的严重程度以及年龄为指导用药，以镇痛和镇静剂为主。间歇期应选用普萘洛尔(心得安)、尼莫地平、维生素E、苯噻啶、阿米替林或地西泮等。头痛发作时可选用罗痛定、地西泮及麦角胺咖啡因，必要时可用地塞米松。一般选择前列腺素抑制药如布洛芬、氟芬那酸(氟灭酸)、安乃近、萘普生等。前列腺素抑制药对轻、中度偏头痛有较好疗效，为首选药。但这类药小剂量往往疗效不佳，大剂量又常会引起较严重的胃肠道反应。在同类药中以布洛芬疗效较好，其次有安乃近、阿司匹林、氟芬那酸等。配合使用镇静药、H,受体阻断药如异丙嗪以及中成药等，疗效更佳。
