偏头痛一种难以言说的“痛”

经历过偏头痛的人都知道，这是一种无法用语言说清楚的痛，因为患者的发病诱因、疼痛部位和对疼痛的描述都可能不一样。本期，我们就为您讲一讲这种难以言说的痛。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，以反复发作的搏动性头痛为主要特点，世界卫生组织将其列为第七位致残性疾病。需要注意的是，偏头痛没有固定的疼痛位置，可以单侧太阳穴痛，也可以双侧太阳穴痛；可以额头痛，也可以后颈窝痛。

偏头痛有哪些类型

常见的偏头痛包括有先兆偏头痛和无先兆偏头痛，这两种类型在发作时的症状是不一样的。

有先兆偏头痛在头痛前有先兆症状，以视觉先兆症状最为常见，比如眼前出现暗点、闪光等，部分患者还会出现短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他的先兆症状有嗜睡、烦躁、偏侧肢体感觉异常或运动障碍等。先兆症状一般持续10~20分钟，在头痛出现之前发展到高峰。先兆症状消失后，随即出现搏动性疼痛。

无先兆偏头痛此为最常见的偏头痛类型，占偏头痛的80%。其主要表现为：头部单侧或双侧跳痛；疼痛反复发作，持续时间为4~72小时；伴有呕吐、畏光、畏声等症状；日常的体力活动会加剧头痛，睡眠和休息可以缓解头痛。

如何防治偏头痛

治疗偏头痛的手段包括：调整生活方式、急性发作期的药物治疗和间歇期的药物预防。此外，非药物干预手段，如理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗、针灸等可在一定程度上缓解偏头痛的症状。

调整生活方式避免食用含有组胺、酪胺、亚硝酸盐、咖啡因等成分的食物，如酒、咖啡、巧克力、香肠、腊肉等，这些成分可能会诱发偏头痛。此外，睡眠不规律或睡眠不足、饥饿或饱食、压力过大、缺乏锻炼、天气变化等均可诱发偏头痛，所以，偏头痛患者要规律饮食，睡眠充足，心情舒畅，避免过度焦虑。

急性发作期的药物治疗当偏头痛急性发作时，患者可在医生的指导下使用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等非特异性止痛药，以及曲坦类药物、降钙素基因相关肽受体拮抗剂及阿片类药物。

间歇期的药物预防部分频繁发作或情况较严重的偏头痛患者，可以接受预防性药物治疗，以降低发作频率，减轻病情。预防性药物的选择，由专业医生根据患者情况决定。

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别把这些痛当成偏头痛

紧张性头痛这是一种常见的头痛类型，持续时间为0.5~7小时，通常表现为双侧非搏动性头痛，不伴有恶心或呕吐。

颈椎病引起的头痛部分颈椎病患者（尤其是老年患者）会出现头痛。疼痛部位主要在后枕部。在颈部运动时，头痛可加重。

三叉神经痛这是一种短暂发作的尖锐刺痛，疼痛部位与三叉神经在面部的分布一致。

急性青光眼引起的头痛急性青光眼发病时，患者会出现头痛，并伴有视力模糊、恶心、呕吐的症状。在偏头痛发作前，患者也可出现视觉缺损或模糊，但在一段时间内可自行恢复，而青光眼导致的视力问题不可逆转。

文：华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科副主任医师 李亚男

编辑：管仲瑶 尤颖康

制图：管仲瑶

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑