“生不如死”的偏头痛别再硬扛了
经常偏头痛的朋友都知道，这种痛发作起来时，头痛欲裂，脑子就像被棍子不定时抽打，或是太阳穴快要爆炸了，根本无法入睡。偏头痛疼得要命，去医院就诊做了各种检查后，却显示脑部正常，这是怎么回事？
清远市人民医院神经内科三区主治医师黄四春表示，偏头痛的发作并不由其他疾病引起，因而很难找出精确的病因来对付它。虽然偏头痛暂时无法根治，但不代表没有控制办法。目前，通过药物治疗、非药物治疗以及生活方式调整等多方面的努力，许多患者能够显著减轻症状，提高生活质量。因此，对于偏头痛患者来说，积极寻求治疗并调整生活方式是非常重要的。
脑部找不到任何器质性病变
在生活中，时不时听说一种让人刻骨铭心的疼痛，叫偏头痛。这种头痛每当发作时，让人天翻地覆，恨不得捶打头部；但是又会突然消失，像是从来没有疼痛过。
偏头痛可分为发作性偏头痛和慢性偏头痛。黄四春说，如果没有及时有效的控制，有可能会从发作性偏头痛转化为慢性偏头痛，后者易于发生过量服用止痛片以及生活质量受到严重影响，有可能导致睡眠障碍及焦虑抑郁。
黄四春提到，偏头痛患者往往有几个共性的特点，虽然疼得要命，但是脑部找不到任何器质性病变；头疼时候经常伴有恶心和呕吐；发作时工作和学习受到极大的影响，被迫停止工作或者学习；绝大多数72个小时就会自愈，不疼的时候和健康人群没有任何区别。
偏头痛典型症状为单侧和搏动性，疼痛一般让人难以忍受，这也是通常用于区分紧张型头痛的症状之一。此外，日常活动会加剧偏头痛，常常让人呕吐、畏光畏声等。
先兆性偏头痛是最有特征的一种偏头痛类型，该型偏头痛可分为四期，分别为发作前期、先兆期、头痛期和发作后期。
发作前期是在偏头痛发作前数小时或数天，一些患者会表现出某些前驱症状。打哈欠、疲乏、注意力不集中和颈部僵硬是最常见的前驱症状。
先兆期的偏头痛通常在先兆症状开始后的15～30分钟内发生，或与先兆同时出现。先兆期中，视觉症状最为常见，如畏光、眼前闪光、火花或复杂视幻觉以及视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。常为双眼症状。另外还可出现偏身麻木、轻偏瘫、语言障碍等缺损或刺激症状。先兆大多持续5～60分钟，不同先兆可以接连出现。
头痛期的典型症状是头痛多位于一侧，逐渐加重至中重度，常在先兆开始消退时或者与先兆同时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头颅及颈部。头痛多为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重，发展成为持续性剧痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。一次发作可持续4～72小时，通常睡觉后头痛可有明显缓解。
发作后，患者会疲乏，注意力下降，可有情绪低落、焦虑等表现，也有患者欣快，神清气爽。部分患者仍会残留头皮触痛症状，有些觉得肌肉无力、疼痛、食欲下降或饥饿感。发作间歇期则一切正常。
这些阶段之间可能有交叉或者变化，有些症状如感觉过敏及颈部疼痛，可在整个过程中持续存在。黄四春说道。
确诊需排除其他疾病的可能
偏头痛时不时发作是许多患者面临的常见问题。这种发作模式可能因个体差异而异，有的患者可能频繁发作，而有的患者则可能偶尔出现。因此很多人遇到偏头痛之后担心疾病恶变，或者有继发的原因到处就医，查不出器质性病变反而很焦虑。
但现实生活中，也有很多人并未将它放在心上，总以为歇歇就好。有不少患者在三个月内，哪怕屡次发病，也不吃药，靠硬扛；或是每次发作均以止痛片缓解，最终导致药物过量。
黄四春表示，偏头痛发作时，是可以服用止痛药的，但要在医生的指导下服用。止痛药可以帮助偏头痛患者减轻疼痛程度，缩短疼痛时间度过难以忍受的分分秒秒。建议偏头痛急性发作早期使用，头痛严重时可能效果不好。部分患者严重时呕吐明显，不利于药物吸收。另外，有严重肝肾功能不全及严重胃溃疡、胃出血患者谨慎使用。
建议患者尽早到医院就诊的另一个原因是，排除其他疾病的可能。黄四春说，医院拥有专业的医疗设备，能够对偏头痛进行准确诊断。通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查（如头颅CT、MRI等），医生可以排除其他可能引起头痛的疾病，从而确诊为偏头痛。
一旦确诊为偏头痛，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，这包括药物治疗、非药物治疗以及生活方式调整等。
清远市人民医院开设有头痛门诊，神经内科的亚专科，并于2024年通过国家级医疗中心的验收。该门诊的建立将显著提高偏头痛的诊治水平，极大地减少偏头痛危害、减少医疗资源浪费，更好地为群众服务。
必要时可考虑预防性治疗
虽然偏头痛的病因尚不明确，但有较为明确的诱发因素，也就是可以引起偏头痛发作的导火索。黄四春介绍，生活方式调整、做好饮食管理、减轻压力等措施，能一定程度预防或减缓偏头痛的发生。
保持规律作息。尽量保证每天的睡眠时间和质量，成人每晚应保证7～8小时的高质量睡眠时间，并且要尽量保持固定的入睡时间和起床时间。避免熬夜和午睡时间过长，以免扰乱生物钟。
营造安静环境。保持生活和工作环境的安静，减少噪音和强光的刺激，有助于减少偏头痛的发作。
避免食用可能诱发偏头痛的食物，如含有酪胺的食品（如奶酪、巧克力、柑橘类食物等）、含亚硝酸盐的食品、香肠、热狗、代糖食品、红酒、咖啡等。同时，也要避免过度饥饿或过饱。可以多食用富含B族维生素、钙和镁的食物，如绿叶蔬菜、坚果、全麦食品等，有助于缓解偏头痛症状。
学会放松。通过听音乐、看书、冥想等方式转移注意力，缓解压力，有助于预防偏头痛的发作。适当的运动也可以缓解压力和焦虑，预防偏头痛的发作。但要注意避免剧烈运动和过度疲劳，建议患者每天至少进行30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳等。
必要时考虑预防性治疗降低偏头痛发作频率。黄四春说，预防性治疗就是在发作前使用预防性手段，来减少偏头痛的发作次数和疼痛程度。
通过避免诱因并且使用急性治疗药物后，偏头痛发作仍明显影响患者的生活质量；急性治疗失败或不耐受，存在药物过度使用或禁忌症；不伴失能的偏头痛发作每月≥4次，伴轻微失能的偏头痛发作每月≥3次，伴严重失能的偏头痛发作每月≥2次；特殊类型偏头痛：偏瘫型偏头痛，脑干先兆偏头痛，先兆持续时间>60min的偏头痛，偏头痛性脑梗死，偏头痛持续状态（偏头痛发作时间持续72h以上）；患者希望减少发作次数。
一般来说，如果偏头痛存在以上情况之一，可以考虑进行预防性治疗。
撰文：陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明
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【作者】 陈之瑜；刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
