头痛是很多人都会遇到的问题，但你知道吗？头痛的原因可能并不只是头部的问题，有时候，头痛还可能是由于颈部问题引起的。

案例分享

36岁的陈女士，是一名法务文书工作者。两年余前，突发头晕伴恶心欲吐，症状持续性，变换体位头晕加重。曾到外院耳鼻喉科排查耳源性眩晕，后行颈椎治疗后头晕缓解，而后头痛频发，严重时需口服止痛药止痛。

近2周症见低头半小时轻微头晕，低头工作颈部缺氧感，头痛频发不规律。颈肩肌肉僵硬感，无上肢麻木疼痛等症状。为了改善不适，陈女士前来龙脊康就诊，经过检查，我发现患者主要是颈椎不稳定、颈源性头痛的问题，三次针对性治疗后，头晕症状已经得到明显缓解。

检查

1、体格检查

Hoffmann征（-），膝反射正常，双侧胸锁乳突肌紧张，胸廓出口僵硬紧张，颈深屈肌耐力测试（+），颈椎中立位测试（+），C1左压痛。

2、X光片检查

龙脊康颈椎X光专科描述：颈椎生理曲度变直，中上等颈椎失稳。

3、CT光片检查

外院颈椎CT报告提示：颈椎轻度骨质增生，余未见明显异常。

治疗经过

1、诊断思路

该患者属于年轻患者，职业性质存在长期伏案工作，属于颈椎病高发人群。追溯病史存在颈源性眩晕，并排查前庭性眩晕，在颈椎治疗后症状缓解，而后才出现间断头痛反复，虽然间断治疗仍存在稳定性不佳问题。

结合X片影像阅片，存在中上段颈椎失稳影像表现，排除外伤因素，应与长期用颈习惯不佳所致。当前症状以上颈段错位为表面症状，上颈段深层稳定肌废用，表层胸锁乳突肌代偿紧张引起的上颈段皮神经压迫头痛。颈椎失稳导致上胸廓紧张代偿，间接引起颈肩肌肉僵硬。

2、处理思路

胸廓出口紧张肌肉松解（前斜角肌为主），上胸廓肋骨松动（主要第二肋骨），C1旋转复位（仰头摇正法），胸锁乳突肌上部筋膜手法，颈深屈肌激活训练。

3、处理结果

三次治疗后，颈肩僵硬紧张症状缓解，头痛发作频率明显下降，嘱每月一次门诊定期巩固治疗，配合自行颈椎稳定训练和呼吸训练。随访2年，头痛偶发，较前明显减轻，未出现需口服止痛药控制头痛情况。

医生点评

反复颈源性头痛临床上并不少见，随着伏案学习工作普遍化，颈源性头痛出现常见化、年轻化表现，女性多于男性，很多经反复治疗症状依然反复迁延，常与姿势习惯没有调整，没有针对性加强颈椎锻炼有关。

常见的代偿模式有颈椎深层/浅层肌肉失衡代偿，上颈段中立位失衡代偿，肩带失稳代偿，临床均需进行鉴别及定制针对性训练巩固。