头痛竟是脑子“漏水”引发？专家用“血贴”补丁术缓解多患者病情

重庆之声 2022年3月7日

重庆之声3月7日讯 头痛是一种常见病，但有一种头痛表现为站立时头痛、躺下头不痛……医学专家指出，当出现上述类型的头痛，您可别掉以轻心，这极有可能是因脑子漏水导致的低颅压头痛！

近日，35岁的王某来到中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)神经内科副主任谢代鑫主任医师的门诊复查，显示一切正常，他的头也不再痛，恢复了正常的工作和生活。

去年11月底，王某开始出现头痛头晕，在站立及行走时明显，平卧后缓解，伴恶心、心悸，自己吃止痛药不能缓解，随后去医院就诊，被诊断为低颅压头痛。经过补液治疗，头痛好转也不明显。

12月中旬，王某的头痛加剧，他找到了重庆市人民医院的谢代鑫主任医师，希望得到治疗。入院后，谢代鑫主任医师为王某完善了相关检查，提示脑脊液漏出表现，低颅压头痛诊断明确，即为脊髓脑脊液渗漏，也就是俗称的脑子漏水。

脊髓脑脊液渗漏最常见的原因是先天性脊膜发育薄弱，尤其好发于颈段或颈胸交界处。我们的脑子和脊髓腔是一个密闭的囊腔，脑脊液充满在囊腔中起到了托浮作用，避免脑神经受到震荡。一旦脊髓部位的囊腔(硬脊膜)发生破口，导致脑脊液渗漏、容量减少，就会产生低颅压。谢代鑫主任医师解释。

体位性头痛则是其特征性临床表现，也常为首发症状。其他症状包括：顽固的肩部僵硬、腰疼、全身疼痛、眩晕、视物模糊、光过敏、吞咽困难、健忘、失眠、无力、身体异常疲倦等。

目前，低颅压头痛的治疗大概为两种。一是内科保守治疗，卧床休息，大量补液，静脉用咖啡或茶碱、皮质激素、腹带等。二是自体血硬膜外腔注射治疗，即为血贴治疗，也就是用患者的自体血在渗漏的地方打补丁，堵住漏口。

封堵过程中，医生会通过影像确定可疑漏出部位，患者在接受局部麻醉后，医生将对其进行硬膜外穿刺。我们会把抽取的自体静脉血经连接导管缓慢注入硬膜外腔。这个过程中，需要密切观察患者情况。谢代鑫主任医师介绍。

据悉，王某是重庆市人民医院用血贴成功治疗低颅压头痛的第12位患者。早在2009年，谢代鑫主任医师就开始关注血贴方法治疗低颅压头痛。在这之前，他们主要是通过补液的方式缓解低颅压头痛，甚至直到现在补液仍是常规治疗方法。

临床上，血贴治疗技术难度大，需要神经内科、放射科、麻醉科协作完成，尤其是对麻醉科医生要求高。十余年间，重庆市人民医院神经内科、放射科、麻醉科三个团队密切协作，不断钻研，提升技术实力，为低颅压头痛患者打造了一条康复诊疗之术。

重庆之声记者 向含笑 通讯员 张勤