头痛多年，病根竟在“心”，无痕技术封堵“小心眼”

32岁的刘女士（化名）

长期饱受头痛困扰

年纪轻轻却得了脑梗

原来是心脏上的小心眼——

卵圆孔未闭作祟！

4月18日，大医二院心衰与结构性心脏病中心张端珍主任团队成功开展了全国首批生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术。术中仅使用普通体表超声监测即完成该项高难度技术，让患者告别多年头痛困扰，手术的开展标志着医院在结构性心脏病介入治疗水平达到新的高度。

年轻姑娘得脑梗

原是小心眼在作祟

32岁的刘女士反复头痛了5年，做了脑电图、头颅CT、磁共振等一系列检查都找不到明确的病因，便以为是工作压力大、休息不好所致。但是1个月前，刘女士头晕后突然出现口齿不清、肢体无力的症状，被诊断为脑梗死。在得到良好的救治后，刘女士觉得非常奇怪，自己年纪轻轻，没有任何不良嗜好，没有家族遗传病史，为什么会得脑梗？

刘女士多方求医，最后经过大医二院心衰与结构性心脏病中心的系列检查，病根找到了——原来她的左、右心房之间有一个小洞，即卵圆孔未闭，这就是导致她长期头痛乃至脑梗的原因。

卵圆孔未闭

卵圆孔是人在胎儿时期，心脏房间隔的一个生理性通道。母亲的血经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身，从而为胎儿提供生长发育所需的氧气和营养物质。出生后大多数人的卵圆孔逐渐闭合，形成永久性房间隔。而有一部分人不能闭合的，就形成了卵圆孔未闭。

据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，当患者在做增加腹压的动作时，比如用力排便、咳嗽、打喷嚏、深呼吸等，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会开放。这时，来自全身静脉的微小血栓会通过这个孔隙绕过肺循环直接进入脑动脉，引起动脉的短暂闭塞，导致偏头痛甚至脑卒中。

封堵心眼了无痕

对于此类情况，介入封堵术是一种安全有效的微创治疗方法，可明显改善偏头痛症状并减少卒中反常栓塞的发生。可是面临手术，刘女士却开始犹豫了，她对于身体植入异物有一些排斥心理。了解到刘女士对于更少植入物、长远安全预后的治疗高期待，张端珍主任与患者和家属进行充分沟通，决定为她使用生物可降解卵圆孔未闭封堵器施行封堵治疗。

生物可降解卵圆孔未闭封堵器具有介入无植入，植入无残留优势。其主体结构一年左右降解成二氧化碳和水排出体外，基本无残留。

由于该封堵器无金属，X线下见不到封堵器影像，因此对术者的经验和技术要求较高。经过精心准备，4月18日，张端珍团队在心脏超声科张文华教授的超声配合下，仅使用普通体表超声监测，成功为刘女士心脏植入了一枚可吸收的卵圆孔未闭封堵器，手术全程不到半个小时。术后刘女士无任何不适，复查心脏超声封堵器形态良好，顺利出院。

医生提醒

当反复发作偏头痛或者反复发生脑梗，患者可考虑为卵圆孔未闭，建议到医院心内科寻求医生的帮助，通过心脏超声造影或者食道超声检查进行确认或者排除，并采取有针对性的治疗。