虽说，很大一部分高血压患者平时并没有什么明显的症状，但也有不少患者的确是因为出现了某些症状才确诊的高血压。

临床上，头晕、头痛、眼花等表现是高血压患者最为常见的临床症状。

不过，并不是只有当血压升高的时候才会出现这些症状，很多其他与血压有关的因素也可以引起这些症状。并且，引起症状的原因不同，应对的策略也有差异！

这篇文章，我们就专门来说一说，有哪些常见的原因会引起高血压患者出现头晕、头痛、眼花等症状，应该怎样区分它们以及应对策略有何不同。

一 高血压未控制

临床上，一部分患者是因为出现了头晕、眼花、头痛、头皮发麻、颈部僵直等症状到医院就诊的。一查，发现血压水平超标，这才被诊断为高血压。

假如，通过降压药的治疗，把血压降回正常水平以后，这些症状可以明显改善甚至完全消失。而因为断药、停药或者血压受外界刺激出现波动时，症状又会再次出现的话，那么，医生就基本上可以判断这些症状是因为高血压没有得到控制而引起的。

一般，解决这些因为血压升高或波动而出现的症状，关键就是长期坚持吃降压药，把血压一直稳定控制在合适的范围以内。

二 血压降得太快

与我们前面所说到的情况相反，临床上还有另一些患者，他们在血压水平高的时候并没有症状，反而是在吃上降压药以后，才出现了头晕、眼花等症状。

有人怀疑这会不会是降压药引起的副作用？又或者，是不是药效太强，把血压降成了低血压？但其实，这种情况更有可能是因为血压降得过快，而不是血压降得太低。

大多数高血压患者之所以不会感觉到明显的症状，这是因为高血压的发生与进展一般都较为缓慢。在这个过程当中，身体其实已经逐渐耐受了较高的血压水平，因此，不会感觉到明显的不适。

而在刚开始服用降压药的时候，假如血压一下子从较高的水平降回正常，那么，即便血压不低，但也可能出现头晕、眼花等类似脑供血不足的症状。

为了尽量避免这种情况的发生，如今，医生在给初次服降压药的患者推荐药物的时候，会优先选择一天只用吃一次的长效降压药；并且，从小剂量起始，逐步增加到合适的剂量。

这样一来，患者的血压会在数周的时间内逐步下降到目标范围，从而避免因为血压下降太快而引起身体不适。

三 各类低血压发作

在很多人的印象当中，高血压患者不应该出现低血压！但其实，高血压患者有时候比正常血压的人群更容易发生低血压！

比方说，一些老年高血压患者很容易在起床或是起身的时候，突然发生头晕、眼花、黑矇甚至是跌倒、晕厥的症状。这些其实是体位性低血压的典型表现。

之所以体位性低血压特别容易在老年高血压患者身上出现，主要跟常年高血压导致血管硬化程度增加，血压自我调节能力受损有关。

因此，老年高血压患者平时在起床、起身等过程中，一定要注意把动作放慢，警惕体位性低血压的发生。

再比如，吃饭有时候也可以引起低血压表现。有一些高血压患者，在进餐以后可以出现头晕、乏力、困顿等表现。如果，在餐前和餐后的不同时间点分别测量血压，发现餐后的高压比餐前下降超过20毫米汞柱的话，那就要考虑是出现了餐后低血压这个问题。

假如出现了疑似餐后低血压的情况，可以尝试在饭前适当饮水、吃饭的时候要避免喝酒，同时，在餐后注意适当的休息，必要的时候可以找医生看一看。

此外，还有一些合并血脂异常或糖尿病的高血压患者，原本体型就偏瘦，然后，选择了过于严格的饮食控制等手段来尝试降低血压、血脂和血糖，结果，因为营养供应不足、体质虚弱而出现头晕、眼花、乏力等低血压表现。

对于体质较弱的高血压患者而言，一定要注意均衡饮食、加强营养！

四 大脑受损

如果说，高血压患者出现的头晕、眼花、头痛等症状，既跟血压水平的高低或者波动无关，也跟体位变动、饮食、虚弱等因素无关，那么，这个时候，我们还需要排查一下，这些症状会不会是大脑受损所引起的。

大脑是高血压的四大靶器官之一，长期高血压容易对大脑造成损伤。

比较轻微一些的，比如做CT或磁共振检查可以看到腔隙性脑梗塞、脑动脉粥样硬化等征象；

严重一些的，可以出现短暂性脑缺血发作，这种疾病多表现出类似于中风发作的临床症状，但没有脑组织大面积梗塞的迹象，因此，也被称为小中风；

而更加严重一些的，则是已经出现了大面积的脑梗塞或脑溢血。

这里主要是提醒大家，当高血压患者出现无法解释的头晕、眼花等症状时，一定要找医生排查一下有没有大脑的损伤。因为，有时候大脑损伤可以引起非常严重的后果！

当然，高血压患者身上出现的头晕、眼花等症状也不一定都与血压有关。比方说颈椎病、内耳疾病、鼻窦疾病等等，这些很常见的疾病也经常引起这类症状。

假如您通过我们前面的介绍，排除了这些症状与血压之间的关联，那么，就要考虑它们是不是由心脑血管以外的其他原因所引起的。

【参考文献】

1，老年高血压患者合并体位性低血压或餐后低血压如何处理？ 《中华高血压杂志》2021年9月 第29卷 第9期

2，体位性低血压诊断和治疗研究进展 《中华高血压杂志》2021年10月 第29卷 第10期

3，中国高血压防治指南(2018 年修订版) 《中国心血管杂志》2019年2月 第24卷 第1期