作者：首都医科大学附属北京友谊医院药学部 王维娜

都说发型是人的第二张脸，爱美的女士们更是无比珍惜自己的秀发。但偏偏天妒红颜，越来越多的女性饱受脱发的困扰。看着镜子里面头发越发稀疏的自己，只能暗自垂泪，心中默念：魔镜魔镜告诉我，为什么脱发的是我，我该怎么办？脱发女士们，求助魔镜不如咨询药师哦，今天药师就为你奉上这份女性脱发自救指南！

引起女性脱发的原因是什么？

比起男性脱发，女性脱发的原因更为复杂。我们必须先了解自己脱发的原因，才能瞄准敌军，将其一网打尽。因此请到正规医院找专业医师咨询，切不可轻信网上言论。

内分泌异常（如产后、更年期）、严重营养不良、频繁染发烫发、感染（细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等）、疾病状态（甲状腺系统疾病，系统性红斑狼疮，贫血等）、季节更替（季节性脱发）、头发长期慢性牵拉（牵拉性脱发）都可能引起女性脱发。对于上述类型的脱发，只要去除诱因，大部分均可自行好转。而我们重点要讲的是两种需要引起女性高度重视的脱发类型——雄激素脱发（雄秃）和斑秃。

女性也有雄秃？

在我国女性雄秃患病率为6%。主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移。引起女性雄秃的主要原因是遗传和雄激素（女性雄激素主要由肾上腺皮质合成，卵巢也可少量分泌，女性的雄激素主要是雄烯二酮，可被代谢为睾酮和5a—二氢睾酮(DHT)，DHT是导致雄秃的重要分子），也有研究认为与性激素结合蛋白浓度下降和游离循环睾酮的增高有关。

女性雄秃怎么治疗？

雄秃是一个进行性加重的过程，越早治疗疗效越好。一般推荐口服雄激素拮抗剂（螺内酯或环丙孕酮）联合外用药物（2%米诺地尔），严重脱发患者可选择毛发移植或佩戴假发等。

螺内酯可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT和雄激素受体结合有温和的抑制作用。每天40～200 mg，分2~4次服用，进食时或餐后服药，可减少胃肠道反应并提高生物利用度。主要不良反应为高钾血症、胃肠道反应、月经紊乱、性欲降低和乳房胀痛等。建议疗程至少1年。治疗中应检查血钾浓度。孕妇和哺乳期妇女请在医师或药师指导下使用。

环丙孕酮 达英-35（含醋酸环丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug），于月经来潮第1~5天服用，每日1片，连续服用21天，停药7天，再开始下一疗程。只能用于初潮后的女性，不能用于绝经后女性，且严重肝脏疾病患者、孕妇和哺乳期女性禁用。主要不良反应为胃肠道反应、情绪改变，乳房疼痛、头痛、性欲降低和体重增加等。

2%的米诺地尔，早晚各一次，每次 1 ml，均匀喷、涂在头皮脱发区，由患处中心开始涂抹，用手按摩 3～5 分钟，不管患处大小如何，均使用该剂量。每天总量不得超过 2 ml。必须在头发和头皮完全干燥时使用。使用后应洗手。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至一年以上。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退，停药后1~6个月可完全消退。孕妇和哺乳期妇女请在医师或药师指导下使用。在开始用药的2~8周，一部分人会有脱发暂时增多的现象，这属于正常现象，请大家不用担心。

斑秃的原因是什么？

斑秃是指会突然出现圆的、不规则的脱发，脱发区边缘有短的、断的头发，就像惊叹号。斑秃的出现是因为你的免疫系统错误的攻击毛囊，导致头发脱落。主要原因是精神紧张、压力过大、过度劳累等。轻度的斑秃，头发通常在几个月后可以重新长出来，但也有病程较长甚至长期不愈的病例。严重和慢性斑秃病例可发展为全秃（整个头皮头发全部脱落）和普秃（全身毛发脱落）。因此出现了斑秃后请及时就医，不要错过最佳治疗时机。

斑秃怎样治疗？

1、糖皮质激素

轻度斑秃患者，首选皮内注射曲安奈德，一般4个月可看到毛发再生，6个月无效者应停止治疗。不良反应包括暂时的皮肤萎缩、血管扩张及少见的过敏反应，如果注射部位接近眉毛，可能引起白内障和眼内压升高。

中度患者，选择局部外用中效和强效糖皮质激素，如0.1%戊酸倍他米松、0.05 %丙酸氯倍他索等，不同类型的外用糖皮质激素的疗效不一。不良反应包括毛囊、皮肤萎缩和毛细血管扩张等。

中重度患者可在医师指导下采用系统糖皮质激素治疗（口服或静脉注射）。不良反应包括高血糖、骨质疏松症、情绪改变、肥胖、痤疮等。由于不良反应和高复发率，较少选择系统应用糖皮质激素治疗斑秃。

2、局部免疫疗法

局部免疫疗法是严重斑秃（50%以上头皮受累）或慢性复发性斑秃患者的主要选择。将接触致敏剂二苯环丙烯酮（DPCP）或方形酸二丁酯（SADBE）等外涂在秃发区域，激发局部免疫反应，进而达到刺激毛发生长的目的。DPCP的不良反应包括颈枕部淋巴结肿大、头面部红斑、荨麻疹、感冒症状、多形性红斑反应和色素失调等。SADBE的副作用较少，主要包括湿疹、水疱和局部淋巴结肿大等。

3、外用米诺地尔

常与其他治疗方法联合使用。米诺地尔治疗斑秃起效慢，疗效不如雄秃。

4、口服免疫抑制剂

如环孢素、柳氮磺胺吡啶等，疗效不一。

以上治疗方法中，皮损内注射糖皮质激素、外用糖皮质激素、局部免疫疗法和外用米诺地尔为斑秃的一线治疗方法。系统应用糖皮质激素属于二线治疗方法，推荐用于一线治疗的补充或替代治疗。口服免疫抑制剂属于三线治疗方法，推荐用于其他治疗无效者。

药师告诉你，女性如何应对脱发：

1.劳逸结合，规律作息，避免熬夜和过度劳累。

2.合理饮食，营养均衡，避免过度减肥。

3.拒绝烟酒，规律运动，定期体检。

4.头发不要扎太紧，保持头皮清爽，避免频繁染烫。

5.慎选美妆洗护产品，做好头发防晒。

6.释放压力，舒缓心情，保持健康心态。

7. 咨询专业医师和药师，切勿轻信民间秘方和网络言论。

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