头皮屑很多，怎么解决？怎样有效减少头皮屑？
头皮屑很多，怎么解决？怎样有效减少头皮屑？
头皮屑（Dandruff）其实就是过早脱落的异常角化的皮肤表层细胞。
正常的基底层细胞更新到最外层直至脱落，是所有人类都会产生的正常生理现象。平均每隔14-21天左右会代谢一次。
导致头屑的因素主要有三个：马拉色菌、皮脂、个体易感性。
在医学领域，一般会把头屑划分3种类型：
真性头皮屑：有头屑，头皮会痒，由马拉色菌（皮屑芽孢菌）过量繁殖引起。假性头皮屑：只影响形象，但头皮不会痒。如烫染化学物残留引起的头屑、季节交替引起的头屑。病理性头皮屑：头皮屑常被认为是一种发生在头皮部位的轻型脂溢性皮炎。头皮脂溢性皮炎最轻型表现为头部单纯糠疹，即头皮屑，是一种头皮弥漫的、轻到中度、细小的白色或油腻性鳞屑，此外还有不同程度的头皮瘙痒、头皮皮脂分泌过多，部分患者可伴发雄激素性脱发。
什么是真性头屑
头皮屑多发于皮脂腺分泌旺盛的人群中，嗜脂性的马拉色菌以皮脂作为营养源而大量繁殖，然后分泌脂肪酶， 能够将皮脂中的甘油三酯、饱和脂肪酸分解为促炎性的【不饱和脂肪】酸。
而【不饱和脂肪酸】渗透进入角质层不但能够引起头皮的瘙痒感， 而且能够与 N － 甲基 － D － 天冬氨酸( NMDA) 受体结合使钙离子内流， 导致角质层细胞的增生和角化异常而引起头皮片状鳞屑产生。
马拉色菌在每个人的头皮上都有，位于皮脂腺分布的部位，正常时与人类和平共存，以头皮上分泌的油脂（皮脂）为食物，而头皮无时无刻都在产生油脂，下图就是马拉色菌。
什么是病理性头皮屑
当头皮的环境，无法很好的控制住马拉色菌（皮屑芽孢菌）的时候。马拉色菌就开始要造反了，开始扩张繁殖，好占领头皮这片领地。
这就引起头皮角质层过度增生，有了更好的肥料，更多的马拉色菌又加大繁殖，这样的恶性循环，就引起了头皮屑更多，甚至引起毛囊疾病。
当皮脂腺分泌过盛时常会发展成皮脂溢出性皮炎，这种情况，头皮屑就会源源不断地产生，可以说，头皮屑是脂溢性皮炎的轻度症状。
如果出现下列变化则要留意是不是脂溢性皮炎：
头皮屑增多伴有瘙痒；头皮上出现较多灰白色糠秕样和油腻性鳞屑；伴有轻度红斑或者红色毛囊性丘疹；渗出、结痂；头皮各处均覆盖油腻性厚痂，同时伴有瘙痒和脱发。
去屑洗发水是怎么分类的？
既然头皮屑是一种马拉色菌引起，那么，进行安全的抗真菌治疗就是治疗头皮屑的首选方案。而实际上，大部分的去屑洗发水，都加入了一些抗真菌成分。按照去屑成分不同，大概分以下类型。
常见的去头屑成分：
水杨酸，煤焦油，二硫化硒，吡硫翁锌等，此外还有吡罗克酮乙醇胺盐，硫磺，氯咪巴唑等。
其中：水杨酸、硫磺和煤焦油是通过脱屑移除角质层中受损的表皮细胞，而达到去除头屑效果的。
酮康唑、氯咪巴唑和吡硫翁锌，吡罗克酮乙醇胺盐均属于抗微生物制剂。
通过抑制或者破坏微生物实体形成来达到抑制头皮屑的目的，其去头皮屑作用取决于能否减少或控制头皮的马拉色菌的数量。
二硫化硒是细胞生长抑制剂。
细胞生长抑制剂主要是抑制细胞复制，它的活性胞更替速度，随着细胞再生循环周期长度的恢复，角质化和脱屑的正常生理过程也有所改善。
吡硫鎓锌去屑洗发水都有哪些？
大家最常见的是吡硫鎓锌(业界俗称ZPT)，该成分具有抗细菌和抗真菌作用，有助于减轻因头皮细菌或真菌感染引发头皮屑。这种去屑剂比较便宜，被广泛应用。
含有吡硫翁锌的洗发水：海飞丝去屑洗发露丝质柔滑型/清扬去屑洗发露/多芬日常损伤理护去屑洗发乳/沙宣水润去屑洗发水。
吡罗克酮乙醇胺盐去屑洗发水都有哪些？
含吡罗克酮乙醇胺盐去屑洗发水：施巴去屑洗发露/康如头皮舒缓洗发露/丝蕴无硅净屑洗发露/欧莱雅透明质酸水润去屑洗发露。
明明用了去屑洗发水为何还有头皮屑？
色菌也是一种微生物，对去屑洗发水中含有的抗真菌成分也会产生耐药性。这为了避免这种现象，建议大家：多种不同的洗发水轮换使用。
比如，这周用去屑剂为ZPT的海飞丝去屑洗发水，下周用普通的不含去屑剂的洗发水，再下周用去屑剂为OCT的欧莱雅去屑洗发水。在马拉色菌习惯一个去屑杀菌剂之前就换成另一个。
洗头时如何有效去屑？
延长去屑剂在头皮的停留时间。尤其是对于男生，很多男同胞头发的泡沫都还没充分打起来，一分钟不到就冲洗干净了。
试想一下，头皮上的马拉色菌还在嘚瑟，去屑剂的功效完全还没发挥就被冲掉了，有这种情况的需要注意。
使用去屑洗发水后，尽量不要用护发素（除非是去屑护发素）。大多数的护发素，其实是不含去屑剂的。原理同上，也是希望可以延长去屑剂在头皮的停留时间。
正常的洗头发流程，一般都沉积一定量的去屑剂在头皮表面。这时候如果再洗一遍不含去屑剂的护发素，之前停留在头皮表面本来就所剩无几的去屑剂，肯定被冲洗得荡然无存，这种情况应该女孩子居多。
什么情况下需药用去屑洗发成分？
有些头屑十分严重，用各种办法都无法缓解，又夹杂着皮痒等其他症状时，单纯用去屑洗发水没有作用，这时建议大家去皮肤科，及时就医。
常见的头皮屑过多可能是脂溢性皮炎。
由头皮细菌感染、真菌感染，或物理化学性伤害造成的头皮发炎，会引起头皮屑增多，堵塞毛孔，头皮出油多、头皮痒、掉发等问题。
二硫化硒洗剂（希尔生）或者酮康唑（采乐）洗剂选择其中一种，每周使用3次，二硫化硒洗剂（希尔生）或者酮康唑（采乐）洗剂等对马拉色菌具有抑制作用，能控制大部分头皮屑，每次需要停留头皮5-10分钟，让成分充分发挥抗马拉色菌的作用，头皮屑改善后，每周使用1次，来维持治疗。
头皮屑较多可以吃点什么？
要讲解营养均衡，可以吃维生素B2、B6，配合使用去屑洗发水效果显著。此外，维生素B2、B6价格便宜，没有副作用。
其它大可不必为了去屑，去吃专门的某种食物。不过这点，只有毛发医生才知道，一般医生也不懂~
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参考文献：
[1] 韦诗雨, 杜一杰, 李丽, et al. 头皮屑发生机理及头皮生物化学变化研究进展[J]. 日用化学工业, 2017,47(12)：713-718.
[2] Jourdain R, Moga A, Vingler P,等. 头皮皮表脂质研究:角鲨烯过氧化是头皮屑形成的潜在因素之一[J]. 中华皮肤科杂志, 2017, 50(4):311-312.
[3] 王丽,周起,朱雅新,林学镁,赵文忠,董志扬.头皮微生物多样性与去头屑活性成分研究进展.微生物学通报:1-15[2019-05-11]
本文由 李建新 医生 审核（国家卫健委执业医师编码：110110105009820）
