20年前头皮小肿块现大如乒乓球

8月初，徐州市第六人民医院脑外科收治了一名头皮肿块的患者，原本只是一个豆粒大小的肿块，因为没有重视，没得到及时治疗，现在长得大如乒乓球，且有恶变可能。脑外科赵伟主任提醒，身体任何部位出现小肿块或黑痣，一定不可忽视，尤其是短时间内肿块或黑痣的性状若发生改变，更应及时到相关医疗机构进行检查，排除病变可能。

头皮长出豆粒般肿块

20年后大如乒乓球

8月初的一天，徐州市第六人民医院脑外科的赵伟主任正在门诊坐诊，一位30多岁的少妇推开诊室门：大夫，您快给我看看，我这头皮上的肿块是怎么回事？赵伟主任抬起头，秦女士就坐在面前，一头乌黑的长发散在肩头，赵主任没发现什么异样。

多大的肿块？在什么地方？赵主任询问。秦女士拨开头发，就这儿，我自己摸着感觉挺大了。秦女士拨开头发，赵主任吃了一惊，因为有头发遮挡，开始我真没看出她有什么不一样。但是她把头发一拨开，一个乒乓球大小的肿块就暴露出来了。赵主任回忆说，而且肿块周围局部头皮红肿，已经能看到较明显的黑色素沉着了。

经过详细询问病史，赵主任了解到，秦女士今年37岁，大约20年前，还在上学的她总是无意间去抠摸左顶部头皮，这块头皮反反复复被抠破、愈合。时间长了，形成一个豆粒大小的肿块，家人查看发现有少许黑色素沉着。但因为肿块不痛不痒，也不影响外貌，秦女士及其家人并未重视。

去年起，秦女士感觉头皮肿块突然开始增大，时不时会有胀痛。当时，她刚生了二宝，两个孩子都需要照顾，她的全部心思都在孩子身上，也就任由肿块继续发展下去。

今年8月5日，秦女士终于决定到医院检查一下头部肿块了。她来到市六院脑外科，接诊的赵伟主任凭借多年经验，感觉这个肿块不简单，他建议秦女士立即住院进行进一步检查。

手术切除肿块

皮瓣转移补缺损

秦女士办理住院手续后，赵主任首先为她完善常规检查，发现她一般身体状况尚可，没有什么基础疾病。肿块位于左顶部头皮，呈凸起状，直径有5cm，如乒乓球大小，质韧，局部头皮红肿，顶部有明显黑色素沉着，且肿块周围头发稀疏。赵主任说：进一步检查秦女士头皮的肿块，明显感到不像是普通的良性肿块，恐怕不是简单的切除缝合能治疗的。赵主任决定为她做个穿刺，进行细胞活检，以明确肿块性质。病理检查结果出来后，果然，提示有异型细胞散在分布，异型细胞存在即说明有恶变的可能，结合病理结果，我们考虑这是个黑色素瘤。赵主任解释。

赵主任与秦女士及家人进行了充分沟通，打消他们的一些顾虑，于8月21日为秦女士做了肿块切除手术。赵主任介绍：因为考虑到黑色素瘤的可能性，手术就需要扩大切除面积，以便将之‘连根拔起’。由于手术造成头皮缺损面积较大，且考虑秦女士日后的美观性需求，赵主任提前联系了市一院集团总院整形美容科的王伟主任，协助同步进行皮瓣转移手术，即用肿块周围头皮补上缺损的部分，这样损伤更小，且不影响日后头发的生长。

赵主任说：目前各项检查显示，恶性细胞并没有发生转移，这也是比较幸运的，但是秦女士仍需定期到医院进行复查，以防发生复发转移和其他病变。

■提示

肿块、黑痣突然发生变化应警惕

通过秦女士的经历，赵伟主任提醒大家，对于一些小的肿块、黑痣，若没有什么症状和变化，可以不用过分关注。但若在短时间内发生大的性状改变，如突然增大、颜色变化、发痒、按压痛，边缘变得不整齐，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤等，则应引起高度重视。这些变化往往提示有恶变的可能，一定要及时到医疗机构检查，排除恶化癌变的可能。赵主任提醒：还有一点需要注意的是，对于一些小包块、小黑痣，不要老是去抠摸刺激。还有一些爱美人士，反复去点痣，点一次之后发现没有点干净，再去点一次，反反复复好几次，这种刺激黑痣的方法，很容易造成恶变。

文/王惠