（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，23岁

【疾病类型】脱发

【治疗医院】海南医学院第一附属医院

【治疗方案】口服非那雄胺片、外用米诺地尔搽剂，以及应用二硫化硒洗发治疗。

【治疗周期】药物治疗2月，长期随访。

【治疗效果】患者病情得到改善，头皮出油症状得到好转，头发脱落减少。

一、初识患者

一位青年男性在爸爸妈妈陪同下来到诊室，当时正值夏天最热的时候，这位青年男性头戴黑色帽子，全程低着头不怎么说话，我询问来就诊的原因，患者妈妈开始向我讲述，5年前高考结束以后，发现儿子头部出油增多，一天不洗头头发就会变得油腻，刚开始也没太在意，后来头部皮脂溢出逐渐增多，并且开始出现头发脱落现象，两鬓及头顶部尤为明显。现在头顶部头皮依稀可见，这才意识到问题的严重性，赶紧来医院就诊。

同时，我观察到陪同患者来就诊的爸爸头顶头发已经秃完，追问病情得知家族里有脱发史。

二、治疗过程

了解了患者基本情况后，我为患者进行专科检查，患者脱掉帽子后可见两鬓及头顶部头发稀疏，头发又细又软，我用手轻轻地拉了一下患者头发，头发轻易的就被拽下来许多，即患者拔发试验阳性，说明患者脱发尚处于活动期。

因为患者脱发现象是高考以后才出现，所以除外先天性脱发。因为患者脱发是逐渐加重的，并且为非局限性斑片状脱发，所以除外斑秃诊断。结合患者秃发特别及查体结果，为患者诊断为雄激素性脱发。

明确诊断后，根据患者实际情况，为患者制定针对性的治疗方案，给予口服非那雄胺片治疗，阻碍睾酮向双氢睾酮的转化，使双氢睾酮浓度下降，从而使雄激素生成减少，同时可以减少对毛囊的破坏。此外，外用5%的米诺地尔搽剂，促进毛发的生长。因为患者出油明显，所以嘱咐患者应用二硫化硒进行洗发，注意洗剂不要接触眼睛，用完后应将洗剂完全冲洗干净。

患者近几年因为秃发问题变得自卑，不爱与人交谈，所以我为患者进行心理疏导，缓解患者自卑，同时与患者家属进行沟通，做好患者的心理工作。

三、患者在治疗中注意事项

1.合理饮食，多吃富含锌、铁等元素的食物。

2.保持心情舒畅，缓解患者的精神压力。‘’

3.保证充足的睡眠，减少熬夜。

四、患者的治疗效果

患者经过口服非那雄胺片、外用米诺地尔搽剂，以及应用二硫化硒洗发治疗，患者病情得到改善，头皮出油症状得到好转，头发脱落减少减少。

同时叮嘱患者日常生活中养成良好的饮食、睡眠习惯，保持心情舒畅，定期门诊复查。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、洗发次数不要过于频繁，水温要适宜。

2.规律服用药物，避免私自增减药物或停药。

3.家属做好患者的心理疏导工作。

六、医生感悟

脱发指各种原因导致头发脱落，雄激素性脱发是脱发中最常见的类型，常发生于青春期和青春期后，男女均可发生。

雄激素性脱发的发生与多种原因有关，最主要的原因就是雄激素过多，使头皮的毛孔缩小，头发变细，最终引起脱发。此外，脱发还与遗传因素有一定关系。我们这位患者其父亲就有脱发，在年轻的时候就发生了秃顶，所以患者的脱发与遗传也有关。

雄激素性脱发随着病情的进展，脱发会越来越严重。一开始，患者可仅表现为头痒，头皮容易油腻，一般不会引起重视，随后出现头发大量脱落，发量减少、发质变差。这位患者因为病史比较长，所以出现头发大量脱落的现象。

雄激素性脱发的治疗包括口服药物治疗、外用药物治疗等，脱落严重时还可进行植发治疗，一般通过联合治疗可以达到好的治疗效果。口服药物主要选择非那雄胺，可以减少雄激素的生成；同时辅以外用药物促进头发的生长。我们患者通过联合使用非那雄胺和米诺地尔，达到比较好的治疗效果。

我们这位患者，可能是由于心理压力过大，在高考后开始出现脱发的表现，因一开始没重视也没及时治疗，导致脱发症状越来越严重。这也告诫我们，当出现脱发症状时，应及时就诊，越早治疗，脱发的病情越轻，治疗效果也越好。

姓名：庞艳阳

单位：海南医学院第一附属医院

科室：皮肤科

职称：主治医师