关于“头皮脱屑”的学习思考
概念：
头皮脱屑,是指头皮上脱落皮肤残片而言。其状如糠秕,干燥或油,弥漫散在,脱而又生。
中医又称为白屑风，白屑风多生于头、面、耳、项发中,初起微痒,久则渐白,叠叠飞起,脱之又生。白屑风是一种病,包含本症在内。
头皮水疱或脓疱溃破后形成的痂皮脱屑,与本症迥然有别; 正常人头皮有少量细碎,俗称脱头皮,属生理现象。均不在本条讨论范围。
鉴别常见证候：
风热化燥头皮脱屑:头皮脱落灰白色糠秕状干燥脱屑,脱屑处皮肤有圆形或椭圆形无片,表面呈淡红色或白色。常伴有身热不适,头皮痒,口干舌燥等轻微全身症状,苔微黄,脉浮或微数。
湿热生风头皮脱屑:头皮脱落细薄油腻皮屑,粘着发间,脱屑处皮肤有边界不清的红斑,头发光亮油腻。常伴有口干粘而不欲饮,小便短赤等,苔白腻,脉滑或微数。
血热化燥头皮脱屑:脱屑堆叠,脱屑处皮肤潮红,搔之有血渍,头皮瘙痒。兼有口饮,大便干燥,小便黄,舌质红,苔薄黄或少苔少津,脉弦数。
毒邪浸淫头皮脱屑:脱屑细小,色灰白,头皮奇痒,头发干燥易折,脱屑处皮肤有鲜红的圆形斑块。本症多见于儿童,很少伴有全身症状。
鉴别分析：
风热化燥头皮脱屑:由于肌热当风,风邪侵入,郁久化燥。脱下的皮屑干燥细碎,头发亦干燥易落,常伴有身热等轻微的全身症状。
湿热生风头皮脱屑：湿热生风头皮脱屑湿热,久郁生风发于头皮所致。脱下的皮屑油腻细薄,头发光亮,头发易落,头油较多,伴有口中粘腻,小便黄等湿热症状。
风热化燥头皮脱屑：治宜疏风润燥法,治疗宜用可风散;
湿热生风头皮脱屑：法宜祛湿清热驱风法,常用升降散与龙胆泻肝汤。
血热化燥头皮脱屑与毒邪浸淫头皮脱屑：前者常见于阳热偏盛之体，营血伏热，热邪耗阴伤血，化燥生风，因而脱屑。临床特点为脱屑堆叠，脱之又生，皮肤潮红，头皮搔痒，舌红，苔黄，脉弦滑。后者多见于儿童，由于毒邪侵入毛孔，侵蚀皮肤所致。临床特点为皮屑细小灰白色，头发干燥易折断，头皮奇痒，很少有全身症状。血热化燥头皮脱屑，治以凉血润燥法，常用凉血四物汤加味；毒邪浸淫头皮脱屑，治以祛风解毒法，常用祛风换肌丸内服，外用一扫光涂之。
头皮脱屑多属实证、热证。其中风热化燥脱屑及毒邪浸淫脱屑主要是感受六淫邪气所致，湿热生风脱屑及血热化燥脱屑主要是体内脏腑气血功能失调引起，因此在治疗上，前二者以祛邪为主，后二者以调理脏腑气血功能为主。
