作者：广东省第二人民医院 药师 梁国润

在门诊药房发药时发现，经常会有患者提及：药师您看，这一堆中药可以和这些中成药一起服用吗，会不会有什么禁忌？需不需要隔半小时服用呀？中成药不就是中药吗？医生干嘛给我开了中成药还给我开中药呢？为了解答患者的这些疑问，那今天我们就来聊一聊中药与中成药的区别，以及中药汤剂与中成药能否同时服用的问题。

如今，许多中成药因其服用以及携带方便，用途广泛，颇受医生和患者的青睐。不过，在日常生活中，还是有很多人不清楚中药和中成药的区别，甚至有人将两者混为一谈，认为中成药就应该是纯中药制剂，其实不然。

何为中药？

中药（或传统中医药）是指以中医药理论为指导，有着独特的理论体系和应用形式，用于预防和治疗疾病，并具有康复与保健作用的天然药物及其加工代用品，主要包括植物药、动物药、矿物药。根据中草药目录，可以分为以下几类——

解表药：如细辛、桂枝、防风、羌活、荆芥等。

清热药：如金银花、连翘、 黄芩、黄柏、柴胡、板蓝根等。

化痰止咳平喘药：如川贝、浙贝、桔梗等。

平肝息风药：如天麻、勾藤、炒僵蚕等。

祛风湿药：如羌活、独活、木瓜等。

活血化淤药：如当归、红花、牛膝等。

行气药：如木香、陈皮、炒枳壳等。

止血药：如茜草、白及等。

芳香化湿药：如砂仁、佩兰等。

消食药：如炒莱菔子、炙鸡内金等。

利水渗湿药：如炒车前子、金钱草、泽泻等。

安神药：如制五味子、制远志、炒酸枣仁等。

补虚药：如麦冬、熟地黄、黄芪、炒白术等。

泻下药：如郁李仁、火麻仁等。

何为中成药？

中成药是在中医药理论指导下，以中草药为原料，经制剂加工成为各种制剂的中药制品，包括丸、散，膏，丹等多种不同剂型。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。但是，目前，中成药加入西药成分是一个常见的现象，没有医学背景的普通人，可能很少去注意和重视它。在我国批准的9000多种中成药里，有200多种属于中西药的复方制剂。比如维C银翘片等中成感冒药里，就含有解热镇痛药对乙酰氨基酚（扑热息痛）和抗过敏药氯苯那敏（扑尔敏），再比如降糖中成药消渴丸中含有格列本脲（优降糖）。

因此，不能想当然地认为中成药就是纯中药，一定要看清药物成分，因为两者还是有本质的区别的。如果医生同时开了中药和中成药，不要轻易就认为医生是重复用药了。如果您对正在服用的药物仍有疑惑，应及时地向医生或者药师寻求帮助，咨询他们的意见。

如今，许多老年人往往是数病相兼，病情复杂，去一次医院，常常是大包小包药物拎回家，有的是中成药，有的又是中药……到底该怎么吃呢？这真的是令人苦恼不已呀。但作为普通老百姓，为了尽量避免药品对人体带来不必要的伤害，在用药之前，请一定要掌握以下几条注意事项。

1、遵医嘱定时定量服药

如果医生同时开了中药和中成药，那就要严格按照医嘱，具体何时以何剂量服用药物。这是因为医生会依据按照患者年龄、体重、病情等不同，制定符合患者的用药方案。至于中药和中成药是否可以同时服用等等问题，医生在用药交代过程都会告知您正确的用药方法。但是，如果您忘记了，或者对用药方法、用药剂量有疑问，应及时向医生或者药师咨询。

2、读懂药品说明书

拿到中成药后，首先应该仔细阅读药品说明书，了解该药物的特殊服用禁忌，饮食禁忌，对症人群以及可能的不良反应，再依据自身情况决定是否服用该中成药。

3、注意中成药中的组成成分，避免叠加用药

如果发现中成药的主要成分与中药汤剂的成分一样，此时如果同时服用，可能会造成用药重复，药量会偏大，不仅造成药物的浪费，还可能出现降低疗效、增加毒副作用、引起沉淀或过敏反应、影响体内酶代谢或破坏酶的作用等不良反应。若出现此类情况，使用该药品前请务必咨询医师或药师。另外，如果中药汤剂与中成药的治疗方面不同，同时服用，则会相互加强，发挥协同作用，能起到事半功倍的效果。

4、避免盲目、长时间使用

不要错误地认为中成药和中药汤剂无毒副作用 , 记住 是药三分毒 , 没有绝对安全的药物。只是与西药相比 ,其毒副作用可能会相对较小，但不等于绝对没有毒副作用，长期服用可能会导致蓄积中毒。

5、避免经验用药以及随意自行服药

用什么药，一定要知道用药的目的是什么，诊断不明确就不能乱用药，更不能跟风用药。很多人会依据自己对药名的简单理解以及以往的亲身经验，私自搭配用药。或者听信他人的经验用药，自行用药店配药来进行中药调理。以上这些做法都是不对的。因为大部分人没有接受过专业的中医药理论训练，并不熟悉中医药理论，对所选用中成药以及中草药又缺乏辨证，自行去搭配药物的话，极其容易望文生义，可能会造成配伍禁忌等不良后果。这种做法往往会给患者的身体带来用药安全隐患。因此，如果没有经过医生临床诊断，切不可自己随意服用中药和中成药。

小总结

中成药不等同于中药，

是否能同服须看医嘱，

中药和中成药也是药，

是药三分毒，不可忘，

没有绝对安全的药物，

切勿随意自行去服药。

审稿专家：广东省第二人民医院 副主任药师 邹国盛、陈智如

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