药师释药（1）——“药、食同源”与药、食有别
吴文博 河北省石家庄市中医院
药食同源，中药分化于食物
1. 药食同源
原始人的生活环境是十分恶劣的，为了生存必须猎取食物。在生活过程中逐步发现了植物药、动物药、矿物药。
（1）植物药的发现：在寻找食物的过程中，由于饥不择食，不可避免地会误食一些有毒甚至剧毒的植物，以致发生呕吐、腹泻、昏迷甚至死亡等中毒现象；同时也可因偶然吃了某些植物，使原有的呕吐、昏迷、腹泻等症状得以缓解甚至消除。经过无数次的反复试验，口尝身受，逐步积累了辨别食物和药物的经验，也逐步积累了一些关于植物药的知识，这就是早期植物药的发现。（2）.动物药的发现：当进入氏族社会后，由于弓箭的发明和使用，使人们进入了狩猎和捕鱼为重要生活来源的渔猎时代，人们在吃到较多的动物的同时，也相应地发现了一些动物具有治疗作用，这就是早期动物药的发现。（3）矿物药的发现：随着采矿和冶炼的实践，又发现了矿物药……
当这些现象反复出现时，痛苦的经验和血的教训，使人们发现自然界的东西对人体有着不同的影响。于是从被动的接受转为有意识的开发利用，进而变害为利，使其为人类除病痛、恢复健康服务。就这样人们对医药的认识，在生活劳动中、在同疾病的抗争中，不断创造、积累逐渐丰富起来了。
由此可见，药物知识的起源是与猎取食物联系在一起的，是凭着人类的本能选择必须的物质充饥和治疗而产生的。因此有了药食同源说。
随着历史的递嬗，社会和文化的演进，生产力的发展，医学的进步，人们对于药物的认识和需求也与日俱增。药物的来源也由野生药材、自然生长逐步发展到部分人工栽培和驯养，并由动、植物扩展到天然矿物及若干人工制品。用药知识与经验也愈见丰富，记录和传播这些知识的方式、方法也就由最初的识识相因、师学相承、口耳相传发展到文字记载。
2.药字的产生与食、药分化
关于药字，甲骨文中，未发现类似文字，故判断药是较晚出现的形声字。《古文尚书》是中国古代的一部历史文献汇编，主要记载商、周两代统治者的一些讲话记录。同时也是最早记载药字的一本书，如若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。商、周两个朝代分别建于公元前16世纪和11世纪。也就是说，大约在公元前11至16世纪的时候药字就产生了。
在药字出现之前，可以治病的草有无统一的名称尚无从考察。但可以肯定，药字的出现是人们对所有治病物质功能认识的概括。药字的出现标志着最初的，也是对最根本药性认识的形成。我国素有药食同源说。药字产生，也标志着食、药开始分化了。
再后来，明代张景岳云：药以治病，因毒为能。这是首次通过毒药理论，把药物和谷食在概念上加以区别。随着《药品法》《食品法》的出台，食与药也有了法律上的区别。药与食的中间地带就是药食两用中药。在我国，药物一般有中药和西药之分。
3.药食两用
随着《药品管理法》、《食品卫生法》的实施，食物和中药已有了法律上的区别。由于传统的因素，如何规范食物与中药的灰色地带。有关专家学者进行了专题研究，把使用安全的、日常生活中常用的品种，经过多次修订，卫生部在２００２年３月１日发出了《进一步规范保健食品原料的管理》的通知，在通知中最后确定了既是食品又是药品的物品名单，即药食两用概念的出现。
中药、食物有别
1.毒是中药区别于食物的关键
明代张景岳云：药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。通过毒理论首次把药物和谷食在概念上加以区别，这也就是后人是药三分毒之理论滥觞。
2.药性与食性不能混谈
药品广告时，强调 食性、安全性，淡化其毒性，误导消费者，会增加不良反应的出现频率：比如某中成药，称其成分均由卫生部批准的药食同源中药配伍而成，安全无毒副作用。这怎么可能会无毒副作用？既然是药，就有一定有不良反应，滥用同样会得药源性疾病。再如，作为为中药三大补药之首的人参，如没有气虚的病症而随便服用，是不适宜的。体质壮实的人，并无虚弱现象，则不必进服补药，如果误用或多用该品，往往反而导致闭气，而出现胸闷腹胀等症。如今人工种植的人参成为了新资源食品，食用时一定要按规定的食用量（每天不超过3克）食用。再如人们常用的决明子，其味苦、性微寒，具有清肝明目，润肠通便，降压降脂的功效，为药食两用中药。认为喝决明子茶用来通便或降压很安全。其实并不然，由于决明子含有大黄酚、大黄素等致泻成分，不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻的（高血压）患者服用，最新研究发现，明子具有促进子宫收缩的作用，孕妇出现妊娠高血压时千万不要用决明子来降压，以免诱发早产等。
保健食品或食品广告时，多强调药性，扩大其疗效，淡化其食性，误导消费者，延误疾病的治疗：比如一些具有辅助降压、降脂、降糖功能的保健食品，只有降低疾病风险的辅助保健作用，被宣传为治疗作用，甚至称能治愈某种疾病，若患者听信了宣传，往往会延误病情。
药、食虽同源，但药、食有别，是药三分毒，食不能代替药。
