由于中成药购买方便、用药简单，因此，它成为了许多患者在咳嗽时会自主选择的药物。但中成药种类繁多，而很多人对自身症状又并不了解，往往会盲目用药，导致咳嗽迁延不愈。

治愈咳嗽，辨证治疗，对症用药是关键！

辨证型

中医认为，阴阳平衡则身体健康，阴阳之间存在消长转化、互根互制、对立统一的关系，阴阳是不断运动变化的。当阴阳失衡时会导致疾病，随着时间的推移，邪正的关系是在不断变化的，也就是中医所说的证型是不断改变的，证型改变了，那相对的治疗药物也要随之改变。因此，服药治疗咳嗽时，同种药物服药时间不宜过长。

有寒必有热、有热必有寒，咳嗽初期的常见症状有：咳嗽、咽痛、痰黄白、鼻塞、咽痒、乏力、头重等，人们经常根据咽痛、痰黄而去选择清热药，而忽视鼻塞、咽痒、乏力、头重等风寒束表的症状，一味使用清热药，可能痰黄、咽痛症状会有所缓解，但由于表证未解而导致咳嗽经久不愈。

咽痛，大家第一反应是上火了，包括中医内科学也认为咽痛是风热咳嗽的辨证要点，但有一部分咽痛患者服用清热药后症状无改善，是因为其上的火是虚火而非实火，一般出现在体质偏寒的人群，中医称之为上热下寒。

体寒则肾阳不足、亏虚导致，体寒就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。清热败火药属寒凉之物，服用它们只会寒上加寒、虚上加虚，火气越治越大！

对症用药

中医认为，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上常痰声并见，统称为咳嗽。咳嗽实为气机和痰的异常。

临床中部分慢性咳嗽是由于患者在咳嗽初期服用甘草片、甘草合剂或者中枢性镇咳药造成的。痰出嗽平，咳嗽的目的也是将痰液排出体外，当你在咳嗽初期服用甘草片、甘草合剂或者中枢性镇咳药，咳嗽症状虽然可以暂时得到减轻或缓解，但是体内的痰液越积越多，特别是老年人、婴幼儿、儿童，由于体质的问题，势必造成咳嗽反复发作甚至发展成为肺炎。

甘草片、甘草合剂或者中枢性镇咳药的使用指针：干咳无痰、干咳剧烈，建议短暂使用或必要时使用。

脾胃虚弱体质的患者在服药的同时，一定要顾护脾胃。出现干咳无痰、口鼻干燥的症状时，如果选用了强力枇杷露、念慈庵枇杷膏等养阴润肺止咳的药物，建议一般使用3天左右，如果无效，应尽快就医。因为，养阴药往往会滋腻碍胃，影响到脾胃的运化功能。

脾胃虚弱体质的患者出现痰黄稠难咯、咽痛时，如果选用了板蓝根冲剂、黄连上清丸、清肺化痰丸等清热败火的药物要注意，清热败火的药物为苦寒之品，中医认为苦寒败胃，此类药物一方面燥湿力强，过服、久服易伤胃阴，另一方面清热力大，过服、久服易伤胃气。

所以，脾胃虚弱体质的人咳嗽选用养阴、清热药物时注意以下两点：

（1）剂量不宜过大，使用时间不宜过长。反之则容易导致脾胃虚弱，痰湿内生，咳嗽经久不愈，发展成为慢性咳嗽。

（2）一定要兼顾脾胃功能。一方面可以减轻药物的副作用，另一方面脾胃功能正常则更有利于药物的吸收，发挥药物的作用。

使用中成药的优点是方便快捷，缺点是中成药组方及药量是固定的，以不变对变化，其适应症相对狭窄。

所以说，患者想要治疗咳嗽，最安全有效的方法还是找医生开中药汤剂，必要时行相关检查。中药汤剂的优势是随证加减，体现中医的个体化治疗，中药汤剂能够随证变化，以变化对变化，治疗更全面有效。

本文作者：祁向荣

云南省中医医院肺病科副主任医师，从事中西医结合临床工作20年，云南省中医药学会中医肺病专业委员会委员、云南省中西医结合学会心血管疾病专业委员会委员、云南省医学会结核病学分会委员会委员。第六批全国名老中医药专家彭江云教授学术经验继承人。

擅长：感冒、咳嗽、喘促、肺胀、眩晕、风湿痹症的中医治疗及慢支炎、慢阻肺、哮喘、高血压、冠心病、肺心病、慢性心衰的中西医结合治疗。