在临床上，很多患者都会有这样一个问题：医生，西药和中药能一起吃吗？

注意服药时间

其实不论是中药还是西药，在服用时间上都颇有讲究。药物在体内的代谢过程呈现明显的生物节律性，不同时间服药，其疗效和毒性可能相差几倍甚至几十倍，所以要充分发挥药物疗效，同时让不良反应降至最低，就必须掌握最佳的服药时间。

对于中药与西药同时服用情况，从临床经验看，应相隔半小时服用。因为大部分西药开始被身体吸收约需半小时左右，经新陈代谢后对中药的影响很小。相反有些中药，如医治伤风、感冒的药材，其药性发挥会较快，同样约半小时后可吃其他药。如果是具有滋补作用的中药处方，相距时间应再适当延长一些。

药物间的相互反应是一个需要我们辩证看待的问题，中药也可能通过影响上述过程使西药的应用获得更好的疗效和安全性。

如丹参等含有熊果酸的中药可减缓瑞舒伐他汀的消除，增加其血药浓度，两者联用可达到更好的降脂作用以及治疗心脑血管疾病的作用；雷公藤甲素与环孢菌素合用可使其血浆蛋白结合率降低、总清除率提高，提示临床合理使用雷公藤甲素有助于减少环孢菌素的体内蓄积趋势。

不宜同时服用的中西药

1 含金属离子的中药与某些抗生素不能同用

石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子以及含有此类药物的中成药不能与卡那霉素、新霉素等联合应用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如必须联用，其相隔时间以3-4小时为宜。

2 含钙的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用

庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

3 含有机酸的中药与碳酸氢钠(小苏打)不能同用

确切地说，是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们参与配伍制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石。而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用，会增加磺胺药对肾脏的毒性。

4大原则

①尽量在同一家医院或同一个医生处开具所有药品。并告诉医生自己正在服用的其他地方开的中药和西药。如果有不能一起吃的，医生一般会马上告诉你。

②尽量不要自己加药或停药，因为有些药不能擅自加，有些药不能马上停。

③吃药前仔细阅读药品说明书，特别关注【不良反应】和【注意事项】里面的内容，如果吃药后出现里面所说的症状，就及时停药。

④很多医院都有用药咨询中心，那里负责对你的全部用药（包括中药和西药）进行整理，给你提供建议。如果有机会，最好去那里问问。

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