药师释药——停服药物有讲究

吴文博 河北省石家庄市中医院

每一个人一生中多多少少都要患病，患病后则需要治疗，在治疗的手段中80%是药物治疗。所谓药物治疗就是指用药（物）品作用于机体疾病，使疾病好转或痊愈，保持身体健康的过程。在这个过程中针对病情经用药多长时间后所达到何种程度，又称疗程。换句话说，用药治病，有（开始）吃药，也应该有（结束）停药（停服药物），无论吃药还是停药都要认真科学对待。是否停药，一般从两个方面考虑：一是病情，二是药物的毒副作用对人体的伤害。

一般清下，人们比较关注吃什么药、什么时间吃？而吃多长时间，特别是何时停药关注的则比较少。临床过程中，特别是家庭药物治疗中，随意停药是非常普遍的现象。随意停药属于不合理用药中给药方案不合理（未在适当时间、间隔经适当的途径或药物使用方法不当）。现浅议如下：

中药的停服

与停服中药有关的两个中医概念，分别是中病即止和效不更方。

中病即止：需立即停服的中药

中病即止有两层含义，一是指在处方用药时，其治法方药恰好切中病机，治疗用药有效，使病情好转就停药，其后利用机体的调节能力使疾病自愈。另一种情况，中病即止即将疾病化整为零，根据疾病不同阶段的病机重点，其治疗也相应在各阶段有所侧重，遵循中病即止的原则，每阶段治疗有效后即停药，又根据当前病机进入下一阶段继续治疗。

中病即止的病多指实证而言，因为实证的邪气虽盛，正气亦旺，一经治疗，邪气只要有退衰之势，正气就能乘胜进击，驱邪之残余于体外，医者不可以为初战收功,就穷追不舍,继进攻剂,否则常有伤正留邪之虞。

例如在治疗火热证时，常用清热解毒去火的中药。如牙龈肿、嗓子疼、大便干，或者是各种痘疮红肿热痛，都可以用去火药。一旦吃药之后原来的大便干燥好转了甚至开始泻肚了，这个时候就要停药了，因为腹泻本身就已经在去火。或者因为上火，鼻子出血了，这个时候的去火药也可以停，或者减量，因为流鼻血就是身体自己的去火方式，此时就不要用去火药助力了。

效不更方：需要缓慢停服的中药

效不更方是指在治疗疾病过程中，前方治疗有效，复诊时通过四诊辨其病机未发生根本变化，就继用原方原法，不更换方药的法则。效不更方的用药原则多适应于虚证。

虚则补之，虚证需要吃补养药，吃补药一般都要至少吃到症状改善。比如原来手脚冰凉的情况，通过服用补药症状减轻了。但这时最好不停药，这个时候可以酌减，可以减到治疗量的一半或者三分之一。等到所有症状都明显好转了再停，或者改成隔天或者三天吃一次，这样的目的类似于扶上马，送一程。

西药的停服

需要立即停药的西药。

一些对症治疗药药物，如流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃体炎、头痛、体热、失眠等，其用药治疗的的目的不是为了直接治疗疾病，而是让症状减轻，使身体自身的抵抗力增强来消灭体内的病毒。这类疾病用药治疗时,一旦症状消失,即可立即停药。长期滥用药物,会给肝脏增加负担,甚至产生许多不良反应。

不能随意停服的西药

即需长期服用西药。象高血压、糖尿病、心律失常以及精神病等,目前也无特效药,一旦停药,症状又会恢复。这类疾病,大多需长期服药,甚至需终身服药,即使觉得病情好转,也不应自作主张,随意停服。如可乐定、甲基多巴等,如长期使用后突然中断,即可造成血压骤升、心率加快,且伴有失眠、头痛、焦虑、恶心、呕吐、多汗及震颤等症状,严重者可出现脑出血。

需缓慢停服的西药。

临床上象胃及十二指肠溃疡、癫痫病、结核病、类风湿性关节炎等某些慢性病，这些疾病病情复杂，治愈后易复发，为巩固疗效，防止复发，一般均需做段时间的维持治疗。不要急于停服药物，而要缓慢停服。

总之，患病吃药、好转或治愈停药都要讲究。药不能乱吃，也不能随意的停用。