头皮痒？要看是否特应性皮炎，看维生素D水平有没降低｜名医答疑

根据2014年的调查，发现中国1-7岁的城市儿童特应性皮炎患病率可以高达12.94%。跟我们中国周边的国家地区,比如日本，韩国，香港等的患病率是高度一致的。为了让大家对特应性皮炎有更加深入的了解，我们请到了上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任姚志荣解答大家的一些疑惑。

特应性皮炎和食物过敏有什么区别？

姚志荣：既有明确的区别，但是它们之间又有一定的联系。特应性皮炎，是一种遗传和外界因素相互作用的结果。除了遗传的因素，它跟外界环境相互作用的结果，它的因素里面有很多的因素。食物只是其中一个小小的因素，有研究证明，特应性皮炎发生食物过敏的几率比较大，但是注意的是，研究发现，特应性皮炎即使发现它有明确的食物过敏，去除这个食物过敏的因素，特应性皮炎只有50%左右的人会不同程度的改善。也就说明，特应性皮炎虽然跟食物有一定的关系，但食物过敏并不是特应性皮炎主要的原因。

头皮痒，皮肤科都看过，没有用，特别是晚上痒的睡不好。有什么好的止痒药水和药膏？

姚志荣：这个头皮痒要分清楚到底是什么原因，是特应性皮炎，还是银屑病，或者其他皮炎。头皮痒，长期来说特应性皮炎是一个主要的因素。如果是特应性皮炎，前面已经讲到，要去除这些特应性皮炎的因素，要放松。另外一个，可以看看有没有维生素D水平降低。如果维生素D水平降低，可以补充维生素D，补充钙剂。当然也可以采用抗搔痒的治疗。

如果是银屑病，我们要按照银屑病治疗。在头皮的特应性皮炎，还可能跟糠秕孢子菌，一种真菌有关系。如果糠秕孢子菌定植明显增多的话，我们还可以用一些抗真菌的洗发水，可能会有一定的帮助。

总的来说，头皮痒不是一个病，只是一个症状，我们需要首先确定它是一个什么病人才可以达到一个治疗的目的。

目前特应性皮炎，11岁，已经基本缓解。小时候使用过激素药膏，目前下巴部位有一小块的色素沉着，不知道有没有办法治疗，还是会自行消失。

姚志荣：特应性皮炎痊愈以后，可能会产生一个炎症后的色素沉着，或者色素脱失，这实际上都是一个好的现象。它不是。我们很多人怀疑是不是因为使用因素引起。实际上跟激素是没有关系的。这实际上是一种好的现象。就说明你的特应性皮炎已经问题不大了，已经得到了完全的控制。它产生了一个炎症后的，炎症已经消退了，产生一个炎症后的色素沉着和色素脱失。

这种情况一般来说会自然痊愈，不需要特别治疗。

特应性皮炎是一种终身遗传免疫性的疾病，请问如何避免遗传给下一代？

姚志荣：特应性皮炎，实际上一些遗传致死性、致残性的遗传性皮肤病，现在我们已经有产前干预了。我们查出来以后，如果携带有这种致死性、致残性的遗传性皮肤病的致病基因，我们就可以在早期给她终止妊娠，给她干预。但是特应性皮炎因为不是一种致死性的，也不是一种致残性的遗传性皮肤病。

另外一个它也不是一个单基因的遗传性，所以它不适合来做这个产前干预。因为伦理上是通不过的。但是我们现在在做一个研究，对于一些有高危的，有家族史的这种病人，她在生下小孩以后，在早期我们给他干预，我们在研究这种早期干预能不能避免他已经发生严重的特应性皮炎，以及哮喘。

姚志荣：主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任。

擅长：主要致力于解决儿童皮肤病临床领域的重点与难点问题，研究方向为遗传性皮肤病及变态反应性皮肤病，建立了重症疑难性遗传性皮肤病的临床诊断、基因筛查、基因诊断与产前基因诊断系列化体系，并针对特应性皮炎开展了深入的基础与临床研究。在儿童结缔组织病、儿童疱病、儿童银屑病以及真菌感染性疾病领域均具有丰富的诊治经验。

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