北大医学女博士美丽说原创美文第305期

妇产科普排位赛今天是端午小长假的第二天，当很多人在睡梦中的时候，我就已经在电脑前开始承诺给昨晚一个经量过少好多年的小妹妹的承诺——分享昨晚文章中说到了安徽中医药学李伟莉教授用自拟养经汤治疗月经量少的详细案例。

看着窗外逐渐朝霞满天的美丽，心中也有了一丝的冲动——写完后，去不远处的公园，呼吸下夏日清晨新鲜的空气，沐浴温暖的阳光。

28岁安静经量少半年多，李教授咋用养经汤治愈？

直接说详细案例吧——

安静，当时刚28岁，可是半年前开始出现月经量少，当时也没当回事，因为她以前的月经都是很规律的。13岁的时候来初潮，经期都是28天到30天一行，每次经期5-6天，经量也正常，色泽鲜红，偶尔会有血块，但是并不痛经，以前也从未有过性生活。

但是，据安静说，最近半年也不知道怎么回事，她逐渐意识到经量慢慢变少了，经期也缩短为2天左右，经色暗淡，偶尔有腰酸，后来去其他医疗机构服用雌孕激素但疗效不佳，所以前来诊治。

经了解，安静最近一次月经在半个月前，量少，色暗，伴有小血块，没有痛经，带下量也少，面色也发暗。大小便都正常，四肢也没有感觉凉。

综合上述症候，安徽中医药李伟莉教授认为安静属于肾虚血瘀型月经量少，治疗方法为补肾益精、活血通经的方法，治疗方剂为自拟养经汤，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复0613养经汤有惊喜）由菟丝子、桑寄生、枸杞子、沙苑子、山药、益母草、当归、白芍、红花、党参、白术、甘草组成，连服10剂，睡觉早晚温服各一次。治疗期间要求加强体育锻炼，平衡营养，使气血调达，冲任得养。

10天后再诊，安静自己说这次月经量较上次明显增多，经期已经是5天，但是经色偏暗红，还是有小血块，没有痛经，也没有腰酸，面色转为淡红。效不更方，原方守服三个月经周期，后随访安静，月经周期、量、色、质均为正常。

教授自拟养经汤为何能治好安静月经量少？

从上面的例子不难看出，安静年仅28岁，本当肾气盛，冲任通盛，经血溢满，月经按时来，量适中。可是她半年来出现经量少有色块，经期短到两天即止，应用中医反向思维，则是安静没有感受到寒邪，也未出现小腹冷痛，情绪通达，形体不胖，饮食很好，睡眠也佳，但伴有腰酸、面色晦暗等，可以考虑为肾虚；经色经质you小血块，舌暗等，可考虑为血瘀之证，所以节课舌脉，诊断为肾虚血瘀经量少，治疗当以自拟养经汤加减治疗。

治疗方剂中，既有养阴的枸杞子、沙苑子、白芍、山药等，也有养阳的菟丝子、党参、白术等，这个治疗思路正好切合了明代中医学家张景岳在《景岳全书》中所述的：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭，从而可以看出治疗的全方起到调整阴阳趋于平衡的态势。

再加上安静腰酸，方中就加桑寄生以补肝肾，强筋骨。月经色暗，you小血块，则加红花、益母草。

要知道，中医对于肾虚除了要考虑精血不足外，还要关注血为气的物质基础，血不足则导致气不足，所以方中加入党参、甘草等，与白术合用，这是四君子汤的功效，可以健脾益气，起到以后填补养先天之意。

总之，如是加减化载，通过三诊就治疗好安静的月经量少之证，可见李教授遣方用药之精妙。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：1.2021年第5期《实用中医内科》杂志冯英培文章《李伟莉治疗月经过少肾虚血瘀证临床经验》。

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