湿热体质者肾虚不用知柏地黄丸
本报记者涂亮秀
江汉区赵先生致电民间验方：我今年49岁，常常夜尿多，还有尿急，手足心易出汗，阴部潮湿，睡眠不好等不适，眼下天气寒冷，夜间频繁排尿，更加影响睡眠，有朋友说这是肾虚的表现，推荐我用知柏地黄丸，我到一家大药店去，发现补肾的中成药还有龙胆泻肝丸与金匮肾气丸等，我到底适合用哪一种呢？请教中医肾病专家。
点评专家：湖北省中医院肾病科主任医师石俊华
湖北省中医院肾病科主任医师石俊华介绍，秋冬时节，有肾虚毛病的人，常为夜间频频排尿所苦。解决肾虚所致的夜尿频多，有一些现成的方子，但一定要根据不同的体质进行选择与加减。
据赵先生所描述的症状，可认定其为湿热体质，用龙胆泻肝丸加减较为合适。龙胆泻肝丸由龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒）、泽泻、木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）等组成。有清肝胆，利湿热之功效。
而知柏地黄丸适用于体质属阴虚火旺者，它可滋阴清热，治潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣等。这类人一般还伴有头晕、耳鸣、腰酸、盗汗、遗精及小便短赤的症状。知柏地黄丸由知母、熟地黄、黄柏、山茱萸与山药等组成。
另外，如果体质属肾气不足者，可用金匮肾气丸加减。这类人一般会有特别怕冷、腰膝酸软、下肢冷、小腹冷痛、大便溏泻等症状。金匮肾气丸的组成为地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻等，此方有温补肾阳，化气行水之功效。
石主任提醒，在临床诊疗中发现，肾虚所致夜尿多的人中，有部分人与肾虚无关，是其他原因所致，比如从小养成的睡眠习惯，即排尿完了就睡觉，而当睡了一会儿没睡着时，就又去排尿；还有的人是因为精神情绪问题，如焦虑抑郁者其交感神经兴奋，排尿次数会多。
对于这两种情况引起的夜尿多，就要针对具体问题给以解决，不能片面地认为都是肾虚引起的，以免误诊误治。
