腰酸腰疼+战斗力降低=肾虚？未必，医生教你鉴别真假肾虚

临床上男科医生要有一双雪亮的眼睛，能够准确掌握相关疾病的虚实，才能正确地进行治疗。20多岁的小李，新婚燕尔，却发现期盼已久的云朝雨暮并没有想象中的圆满，有时候甚至不能完全勃起，就开始去找一位老中医调理。老中医诊断小李是肾虚，开了几付温肾壮阳的中药，并且叮嘱其服药期间要节制房事。担心影响疗效的小李在服药期间也只好把新婚娇妻冷落在一旁。一个疗程的中药吃完后，烈火终于点燃干柴，但是小李却发现自己的长枪还是不在状态，这给小两口又浇了一盆冷水。经过几番辗转，最终来到东直门医院男科诊室。李海松教授仔细询问病史后告诉小李，他当前的主要问题并非肾虚，而在于肝郁。小李表示不解，勃起不好都说是肾虚啊，怎么李教授说是肝郁呢？

李教授为小李进行了耐心的讲解。以前阳痿多以肾虚为主要原因，那是因为先前经济条件不比现在，大多数人都生活在缺衣少食的环境中，营养较为缺乏，先天不足多见，故阳痿者多虚。然而当今环境大为不同，大部分人都能保证吃饱穿暖，现在像小李这样身体强壮的小伙子很少有肾虚的表现。以嗜食生冷油腻、肥甘厚味、嗜酒贪杯为主流的生活习惯，导致现在多以湿热为主要病机。

小李勃起不佳的原因亦非肾虚，而在肝郁。老实的小李婚前并没有过性经历，洞房花烛夜时虽然很激动，但是毫无经验的他面对娇羞的妻子仍旧紧张得手足无措。所以，初夜没有期待的那么美满。李教授告诉他，男人的性心理其实非常的脆弱。一次战斗的不成功，就会让男人对自己的能力有所质疑，并且会将这种质疑带到下一次的战斗中，继续影响发挥。这种恶性循环，会不断地让男性产生挫败感，成为心里的一个结，使男人处于一种焦虑抑郁的状态，从而导致每次的战斗都不在状态，即中医学所说的肝气郁结。从中医学角度来说，勃起功能与肝的关系同样密不可分。古人认为阴茎是由众多的筋所组成，故称为宗筋。肝主润宗筋，肝气郁结，宗筋失养，发为阳痿，此为假肾虚。

听完这些，小李对自己的情况有了一定的了解，但是他还有些地方不是很明白。他继续问道：我有时候会觉得腰痛，都说腰痛是肾虚的表现，难道这不是肾虚吗？李教授解释道：腰酸腰痛并非只有肾虚才会导致，劳损也会造成类似的表现。遇到腰酸腰痛的情况，不能一味地补肾，首先应加以鉴别。从疼痛程度上来说，肾虚的腰痛多以酸痛为主，按摩后有所缓解，并不影响日常活动；而劳损造成的腰痛，较为剧烈，会影响到日常的活动。从时间上来看，肾虚的腰痛持续时间比较长，长达数月，甚至数年；而劳损的腰痛，持续时间短，充分休息后会缓解。听完这些，小李对自己的病情有了新的认识。自己每次工作太久后出现的腰痛，充分休息后就没那么痛了，并不是原先想到的肾虚腰痛而是劳损造成的。

李教授认同了他的理解，并告诫他，男科很多疾病给人的第一印象就是肾虚，但事实往往并非如此。以阳痿为例，对于像小李这样的年轻患者，多以肝郁为其病理特点。这类患者多为现代社会高强度的工作和极大的生活压力所苦，渐生肝郁。肝的疏泄功能失常则气机失于调理，气机不畅则气血不能周行全身，以致经络不通，难以输送精微物质濡养宗筋，进而导致阳痿。从解剖的角度看来，肝藏血对应的就是肝脏中丰富的毛细血管和血窦，而阴茎的勃起也是依靠血液充入海绵体内大量的窦隙。一旦肝失疏泄，气血运行失常则可导致阴筋痿软的阳痿症状。临床治疗此类证型患者时常用疏肝解郁、兼顾血瘀的方法，常常取得较为满意的疗效。

对于 40 岁以上的中老年患者，肾虚是阳痿的病理趋势，临床上常见中老年阳痿患者兼有肾虚诸症，如腰酸、肢冷等，其脉往往沉细。年龄对这种阳痿患者将是最大的健康挑战，年龄越大，肾精愈亏，愈不能濡养宗筋而阳事不兴，愈难治疗。此时治疗上应以肾虚为本，以补肾助阳为处方，通过患者年龄、四诊所表现出的肾虚证候，准确判断患者肾虚的程度，并据此处以不同剂量的补肾剂。

此外，血瘀是阳痿的核心病机。在各种复杂的病因病机的作用下，最终导致阳痿的直接原因无外乎血瘀阻络，阴茎局部的血液运行不畅，阻滞络脉，进而无法勃起; 同时，既成的瘀血作为病理产物反过来又会影响气血在局部的运行，影响人体新血的生成，形成不良的循环，使阳痿病情逐渐加重，也会使单一方向的治疗无法显效。治疗阳痿时应在患者病程的各个阶段始终贯穿化瘀通络之法，同时注重防病于未然，以治未病的理念做出诊疗措施，即使患者并未表现出血瘀的症状亦要施用活血药物。

李教授认为，在处理男科疾病时，应摆脱一贯的肾虚理念，盲目补肾不仅无法减轻痛苦，反而还会耽误病情，应认清真肾虚与假肾虚，不被肾虚的传统观念遮住双眼，才能达到真正的避实击虚。

中国中医药出版社《男科三十六计》