偏头疼是一种常见、反复发作的头痛，相信不少人都曾经或正在经历它的困扰。然而，这种病还有着严重的性别年龄歧视——青春期到更年期之间的女性特别多见，雌激素起伏是其主要原因之一。

特殊的痛经

李小姐10年前开始痛经，跟其他女孩子不同，她不是痛在腹部，而是头部：几乎每次月经前一两天，太阳穴附近都会出现一跳一跳的疼痛，多在右边，有时两侧都痛，要持续5、6个小时，还有恶心、呕吐的感觉，运动越剧烈，头痛得就越厉害，上下楼梯都不行。

小时候，她妈妈也经常这样，随着年老，妈妈发作越来越少，到现在几乎消失了。妈妈说，这是遗传病，没法治，只要在发作时睡上一觉，或者吃一些消炎止痛药，很快就好了。听了她的话，所以李小姐也没到医院看病。但是，相比起其他人的痛经，它确实影响到了她的工作、生活。

据调查显示，18% 的女性和 6% 的男性都患有偏头痛；女性患者中，约 60% 会在月经期间发作。

偏头痛的病因至今仍不清楚，可能跟脑神经在处理感觉时出现紊乱有关，并非脑部病灶引起的，一般也没有生命危险。研究发现，体内雌激素水平与偏头痛的出现有很密切的关系：12岁以前，男女偏头痛发病率相当，男孩5%，女孩4%；女性偏头痛从初潮开始增加，到25岁以后，女性偏头痛患者是男性的3倍；女性绝经后，2/3患者的症状可以自动改善，若采用雌激素替代治疗，则可能诱发偏头痛。

这是因为，雌激素对中枢神经系统的其中一个作用，是可以增加对疼痛的忍受度，女性雌激素水平呈周期性波动，到月经前后，雌激素水平降到最低，偏头痛发作便会增加；月经来潮时，体内会释放前列腺素，帮助子宫收缩排出经血，而这种可以导致疼痛的激素随血流进入脑部，也可诱发头痛。

现实中，很多女性对这个病存在误解，认为它是遗传的，无药可治；它是经前期综合征的表现之一；是纯粹心理障碍；治疗药物会导致严重的副作用等，因而不去就医，失去获得正确治疗及痊愈的机会。而部分患者过分依赖镇痛药缓解症状，也会增加头痛发作的频率。

事实上，经过多年的研究和实践，偏头痛已经可防可治。除了尽量避免偏头痛发作的诱因，如咖啡、巧克力、剧烈运动、焦虑、抑郁、声光刺激、饥饿、失眠、压力等，并保证充足睡眠，定时饮食，定期锻炼等非药物疗法外，针对不同病因，应用不同口服药物已经取得非常好的疗效，如β-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗痉挛剂等药物，专门抑制偏头痛发作的曲坦类药物，缓解症状的非甾体类抗炎药，以及应用避孕药补充雌激素、松弛平滑肌的硫酸镁等疗法，传统医学中的针灸也有一定帮助。平均而言，可使2/3的偏头痛患者降低50%以上的发作频率，甚至痊愈。

如果女性经常有头痛症状，最好先做一个头痛日记，即记录好每次月经开始和结束的时间以及头痛发作的时间和日期，头痛程度，可能的诱因，如饮食、药物、疾病、工作生活事件等，并到神经内科就诊，以使医生诊断和制定治疗计划。

孕期，疼痛或暂息

孕26周的杨女士在怀孕前没有偏头痛，是怀孕2个多月后才出现的，并发作频繁，一两周就来一次，主要是右边颞部，每次约1小时，最短也有40分钟。发作时，起初像针刺般，后来越来越严重，像头都要裂开那样，连同右边脖子、眼睛后面都会痛，胃也难受，吐过几次。

看了医生，血压和脑电图都正常，吃了一些中药和天麻胶囊，但没什么效果。杨女士觉得，只要头痛不发作，食欲、大小便、睡眠都很好，就是怕头痛会影响宝宝的健康。

一般来说，由于怀孕期间体内雌激素的浓度不断增加，并在整个孕期居高不下，因此60%～80%患者在孕14周后，头痛症状会逐渐缓和，甚至完全消失。反过来说，如果过了28周头痛症状仍未缓解，那么头痛在后面的孕期可能维持不变，或有加剧的倾向。

无论孕前是否患偏头痛，它一般不会对对胎儿有直接影响，也不影响分娩过程，但大多数患者都有遗传倾向，父母双方都有偏头痛，所生出的孩子将有67%的几率患有偏头痛，即使单方有偏头痛，也有44%几率会遗传给下一代。从优生学角度来看，患偏头痛患者应尽量避免与患有同病或同病家族史者结婚。

对症状比较严重的孕妇而言，应首先使用硫酸镁和非药物疗法。某些非甾体类抗炎药、曲坦类药、β-受体阻滞剂和三环类抗抑郁药，对预防怀孕妇女偏头痛是安全的，不必过分忧虑。

要注意的是，妊娠高血压综合征是妊娠的一种常见并发症，严重时也可以伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，可危及母婴健康及生命，特征是血压升高、水肿、蛋白尿等，应注意请医生鉴别。

产后，卷土重来

怀孕时，郭女士的头痛神奇般地消失了，着实让她高兴了一阵，以为儿子给她带来了好运，谁知，产后才3个多星期，偏头痛就卷土重来了。

以往发作，她都会吃点止痛药，可现在不同了，宝宝要吃奶，怎么能乱吃药？就算有特效药她也不打算吃，担心药物会影响宝宝，只能先找些预防发作的方法，挺过这段时间再说。

女性产后突然出现偏头痛症状，有的人会以为是坐月子期间受了风寒或洗头，其实很多时候是雌激素迅速下降所致的偏头痛。同理，孕前有偏头痛病史、在孕期好转、消失的，也可能会复发。另外，分娩时如果采用了脊椎穿刺镇痛，产后也可能出现剧烈头痛，症状上比较相似，要从以往病史中鉴别，2个月内可以自愈。

产后偏头痛并非哺乳的禁忌症，一般也不影响乳汁的产生。但不像胎盘有屏障作用，药物更容易进入乳汁，如果症状不很严重的话，应以非药物疗法为主。

首先应注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，作息不规律等，禁食火腿、干奶酪，少吃牛奶、巧克力、乳酪、味精、柑橘类水果、香蕉、咖啡、茶叶等食物，还应禁烟、酒、浓茶，晚饭可安排早一些或适当减少晚餐的食量。

发作时，将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位5分钟左右；在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿；用手指按摩太阳穴，用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩；随着音乐闭目冥想一会，都有助减轻症状。

如果情况比较严重，除了跟医生商量使用合适药物外，还要掌握一定技巧：哺乳后马上服药，并间隔4个小时以上再哺乳，这样就可以让更多的药物被代谢掉，使母乳中药物浓度降到最低。