一位朋友和华子说，她最近发作偏头痛，但是吃了氟桂利嗪却没有什么效果。她看药品说明书上说了可以治疗偏头痛，是不是药品质量不行？

华子告诉她，氟桂利嗪对偏头痛的作用是预防性治疗，但对正在发作的偏头痛效果很差。偏头痛急性发作时，应当使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药物止痛；或使用曲普坦类、麦角胺类等治疗偏头痛的特异性止痛药物。

一、选择性扩张大脑动脉

氟桂利嗪是一种钙离子通道阻滞剂，但对大脑中的血管（如椎基底动脉、颈内动脉等）有高度选择性，药理作用主要是扩张大脑中的血管，改善大脑的血液循环。所以氟桂利嗪可以改善脑血栓、脑动脉粥样硬化造成的脑供血不足。

氟桂利嗪可以改善因为缺血导致的头痛症状；通过改善耳蜗前庭的供血，对前庭功能紊乱造成的耳鸣、眩晕等症状也有改善作用。通过抑制钙离子进入神经细胞，可以减少异常放电，辅助治疗癫痫。

二、不用于偏头痛急性发作

在偏头痛急性发作时，主要是大脑动脉扩张，对附近神经造成压迫，引起疼痛。偏头痛特异性止痛药物的共同特点是使扩张的脑动脉收缩，缓解疼痛。而氟桂利嗪没有收缩血管作用，对正在发作的偏头痛效果较差。

但是氟桂利嗪可以改善大脑循环，增进神经功能，减轻大脑动脉的收缩、扩张功能紊乱，可以明显减少偏头痛的发作频率以及疼痛程度。所以日常使用氟桂利嗪可以有效预防偏头痛，但不用于偏头痛急性发作时的治疗。

三、使用氟桂利嗪时要注意什么

1、睡前服药：氟桂利嗪有抗组胺作用，服药后会引起困倦、嗜睡，建议在睡前服药，可以减轻不良反应。

2、体重增加：氟桂利嗪可能会影响下丘脑和垂体的内分泌系统，导致体重增加。

3、抑郁症慎用：氟桂利嗪有抗5-羟色胺、多巴胺等神经递质的作用，有可能诱发或是加重抑郁症。有抑郁症病史者，要在医生权衡利弊下谨慎用药，正处于抑郁症发作期的人禁用。

4、警惕帕金森综合征：氟桂利嗪有阻断大脑内多巴胺的作用，使乙酰胆碱作用增强，有可能诱发或是加重帕金森综合征。在用药期间，如果出现肌肉震颤、运动障碍、平衡失灵、行动迟缓等锥体外系症状时，需减量或停药。已患有帕金森病者，不建议服用氟桂利嗪。

5、脑出血急性期禁用：氟桂利嗪会扩张大脑动脉，导致脑出血的情况变得更严重。

6、怀孕和哺乳期禁用：氟桂利嗪会通过胎盘屏障，也会随乳汁分泌，不建议用于孕妇和哺乳期女性。

7、停药时间：用药2个月如无效果，应停止用药；如果疗效满意，建议以小剂量维持治疗，但最长持续用药不建议超过6个月。当疾病复发时，可以重新服药。

总结一下，氟桂利嗪可以用于偏头痛的预防，但不能治疗偏头痛的急性发作。在用药时要注意可能会诱发或加重抑郁症以及帕金森病，老年人是抑郁症、帕金森病的易发人群，要谨慎使用氟桂利嗪。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。