简述：

很多有过敏体质的人有偏头痛，特别是女性；有些人在饮用偏头痛之后，出现疼痛。 这些可能是组胺引起的。部分人的偏头痛可以用抗过敏的药物缓解。

在患有组胺不耐受的患者中，葡萄酒中的组胺可诱发头痛。组胺不耐受是一种以二胺氧化酶活性降低或缺乏为特征的疾病，该酶的缺乏导致组胺降解受损。二胺氧化酶定位于空肠粘膜中，是最重要的组胺代谢酶。在一项初步研究中，组胺不耐受患者的二胺氧化酶水平显著低于健康人。但在怀孕期间，二胺氧化酶水平又大幅升高500 倍。其他生物胺，如苯乙胺或血清素，可能是葡萄酒/食物引起的头痛的病因。而一氧化氮可能是血管性头痛的关键分子。一氧化氮具有非常强的扩血管效益。用于治疗心绞痛和心梗的硝酸甘油类药物的作用机制与此类似。

临床试验

45 名有食物或葡萄酒不耐受史 （n=17） 和慢性头痛 （n= 28） 的患者在数月至数年内接受饮食治疗。主要治疗方法是，必须避免吃鱼、奶酪、硬腌香肠、腌白菜和酒精饮料。在饮食治疗 4 周后，33例患者偏头痛的症状显著改善 （p < 0.01），其中 8 例患者完全缓解。但也有12例 的患者没有观察到症状的变化。但当开始进食富含组胺的食物后，大多数患者的偏头痛又开始出现，并且可以通过抗组胺药消除。这些数据表明，富含组胺的食物会导致慢性头痛患者的症状恶化（PMID: 10779289）。

治疗方法：

关于组胺不耐受所致的偏头的治疗方法（PMID： 8645981）：首选推荐无组胺饮食。在开始治疗之前，建议服用抗组胺药（H1 受体阻滞剂）14 天，以及至少 4 周的无组胺饮食。另外补充维生素B6。 因为维生素B6对二胺氧化酶活性至关重要，而组胺不耐受的患者则缺乏这种酶或者酶的活性较低。疗效判断：临床改善以及血清中血浆组胺和二胺氧化酶以及维生素 B6 水平。

食物不耐受组胺不耐受偏头痛