我们都知道荨麻疹发病率很高，困扰到很多人，而荨麻疹也有很多种类型。

如果说对比哪种荨麻疹对病人造成的困扰最大，恐怕胆碱能性荨麻疹要算一个了，它有自己的特点。

它的皮疹不大，不是大块大块那种，而是直径2-3mm，当然也是多发的，这些皮疹周边长有很多明显的红晕，一颗颗凸起来的丘疹和风团。

得了胆碱能性荨麻疹的朋友，应该都了解，出汗会很容易诱发胆碱能性荨麻疹。比如说各种体育运动、热水浴、或者情绪激动。（胆碱能性荨麻疹可在15分钟内发病）

除此之外，还有其他的刺激因素，也是可以导致发病的，包括冷环境突然变成热环境、饮酒、或者吃辛辣食物。

发病过程

开始是出现皮肤瘙痒，然后出现单一形状的较小的风团，对称分布。

风团主要是累计躯干部的上半身，但也可以发生在小腿或前臂，甚至全身。

与此同时，还可以伴随晕厥、头痛、心悸、腹痛、哮喘等表现。严重的时候，患者甚至不能正常的生活和工作。

看到这里可能有小伙伴要问了。究竟它的发病机制是什么呢？

目前的研究提示：胆碱能性荨麻疹是由于胆碱能性交感神经支配的汗腺对刺激的反应。

说到这里，插一句哈，这个病，避免出汗很重要。

但遗憾的是，神经末梢释放的乙酰胆碱究竟如何导致肥大细胞活化和组胺的释放，还没有研究清楚。

虽然机制没彻底弄清楚，病还是要治疗的嘛。

治疗方法

首先，需要避免诱发因素，尤其是前面提到的出汗，不能和它对着干呐。

其次说到用药——抗组胺药物，目前依然是各种类型荨麻疹治疗的重中之重。

抗组胺药物，可以减轻瘙痒、使得风团消退、缩短风团持续时间、减少风团数量，尽管一部分人说不能断根，但是这个药还是可以用的。

目前最常用的都是二代抗组胺药物，比如说氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等等，它们副作用相比之前第一代抗组胺药物少很多（特别是在镇静，嗜睡方面）。

但是这里有一个看起来矛盾的地方，一方面用了药物，让人想睡，在白天的话，肯定会影响到学习生活工作；但另一个方面，当我们晚上由于瘙痒，而影响睡眠的时候，这种导致想睡的副作用，又有了用场。

这也是为什么，在晚上发作的时候，会建议用一个抗组胺的白天使用，晚上再搭配一个镇静作用强一点的药物。

● 比如第一代的扑尔敏，还有其他类的镇静作用强的，例如酮替芬片，睡前使用。

● 还有多塞平，这三环类抗抑郁药物，具有强大的抗组胺作用。由于这个药物，具有强烈的嗜睡和抗胆碱的作用。因此，用于夜间成人慢性荨麻疹患者，很有价值。

不过，还是经常有网友说，胆碱能性荨麻疹，控制不好，严重干扰生活，今天提一个以前不怎么提到的药物：达那唑。

这个药物是合成代谢类固醇药物，促性腺激素的抑制药物，可以抑制垂体-卵巢轴。有研究显示，这个药物可能对严重的胆碱性荨麻疹有效果。

但是必须强调，这个药物，人体及动物试验均证实有明确致胎儿畸形风险，所以孕妇禁用，哺乳期的母亲也不可以使用，因为会导致胎儿损害。

像这类药物，如果要使用，必须在医生的指导下用。

最后，提一个生物制剂，鉴于目前生物制剂的使用越来越普遍，尤其是对于顽固的各种疾病，最后可能都不得不尝试生物制剂。

特别是现在越来越多的生物制剂，进入了医保，价格也在下降，大家可以多了解一点。

今天我们提一个生物制剂：奥马珠单抗。

目前的一些临床III期试验显示，它对慢性荨麻疹有效，而且副作用似乎也没有想象中的那么大。希望将来有很多的生物制剂进入临床，造福深受困扰的病人。

总而言之，大多数荨麻疹，包括胆碱能性荨麻疹，都可以通过治疗来达到一个比较好的控制，但是让人有点沮丧，完全治愈的概率，跟几十年前对比，并没有明显的进步。

今天就说到这里，所有治疗建议或手段，仅供参考，不做具体治疗指导使用。

具体以面诊为主，希望大家都能够摆脱困扰。

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