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中医如何辨治荨麻疹?诊治思路是什么?

admin1年前 (2024-12-11)皮肤科45

荨麻疹是很顽固的皮肤病,多见于急性荨麻疹,发病急,风团色红,灼热剧痒,兼见发热、恶寒、咽喉肿痛、心烦口渴、胸闷腹痛、恶心欲吐,脉浮数,舌红,苔薄白或薄黄等症状。西医治疗荨麻疹的时候,经常会应用抗组胺类药物,糖皮质激素等,这些药物有相应的副作用,所以有患者对西医疗法抗拒,想选择中药治疗,那么,中医如何辨治荨麻疹?诊治思路又是什么呢?

中医辨证论治荨麻疹将其主要分为3型:

1.血热型

表现症状:皮疹红色,遇热则加剧,得冷则减轻,多夏季发病,苔薄黄,脉浮数。中医治法:疏风解表,清热止痒。

2.气虚血热型

表现症状:皮肤瘙痒起疹,时隐时发,小如麻点,大如豆粒,为扁平硬节,高出皮肤,一旦搔破,则连结成片,舌暗苔白,脉弦。中医治法:益气滋阴,祛风泻火。

3.湿困脾土型

表现症状:发疹时四肢不温,脘闷纳呆,神倦身困重,口腻,腹胀便溏泄,舌淡苔白腻,脉沉滑。中医治法:健脾除湿,疏风和血。

中医辩证论治荨麻疹的整体思路

中医主要通过祛风、除湿、活血、止痒、针刺、艾灸、刺络拔罐等方法,对荨麻疹进行调理控制。

观点:中医治荨麻疹,视野不局限于皮损, 而在于全身,应更多关注整体。

皮肤病的发作,一般都是内因+外因共同作用的结果,对于荨麻疹患者而言,即便非常明确是外因导致的发作, 但如果经历数月症状仍不能消退,这就能明确机体内部确实存在某些功能失调的问题。有些患者的病史长达几十年,在漫长的病程中症状时轻时重,这显然是受到了自身及自然节律的影响。所以,中医对于荨麻疹的治疗是立足于整体进行辨证,而不是只局限于解决局部皮损。

立足于整体思考荨麻疹发病特点及病机

常见的脱衣服就发作的患者,大多属于卫气不足或卫阳不足,临床常用固卫愈风汤。

一些患者确有固定的发病节律,分昼夜两态,有的好发于凌晨1~3点,有的好发于晚间19~21时,这其实都与人体气血阴阳运行规律有关。

荨麻疹发作确与过敏有关,但在慢性阶段,常难以找出具体的过敏因素。见风团色红就认为是热,风团色白就认为是寒,其实并不能揭示疾病的关键。那风团是冷了重还是热了重,白天重还是晚上重,风团是红色还是白色,上半身多还是下半身多,阴面多还是阳面多,并不能被准确界定。中医诊治时会通过观察患病的人,去进行整体辨证,全面考虑患者包括皮损在内的各系统问题,从而得出准确结论。

总结:荨麻疹患者大多属于内伤阶段,或由脾胃不和导致,或由肺气不利、肺气郁闭导致,或由内分泌失调导致,或由情志因素导致。皮肤病发于外成于内,没有内乱,不得外患,所以,中医治疗荨麻疹,不是单纯辨析皮损特点局部诊治,立足于整体的辨证论治思路才是解决患者问题的关键所在。

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