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转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】黄某，男，52岁

【疾病类型】荨麻疹

【治疗医院】威海市中医院

【治疗方案】五苓散合小柴胡汤加减

【治疗周期】3周

【治疗效果】经中药内服治疗后，患者腰腹以下荨麻疹症状已经消除，口干口苦症状也已经消失，其余症状均已消除。半年后随访未见复发。

一、初识患者

脐腹部以下荨麻疹反复发作1年。患者自述1年前因感受风寒感冒后出现脐腹部以下荨麻疹发作，以双侧大腿部最严重，瘙痒难耐，于当地卫生院治疗，诊断为荨麻疹，经口服药物（具体用药不详）后得以消退，但几天后又再次复发，自行于药店买氯雷他定片口服后缓解。从那时起下半身荨麻疹反复发作，瘙痒难耐，以半夜发作为主，每天或者隔天都会发作一次，每次发作1～2小时内逐渐消退，严重影响夜间休息，伴有口苦咽干，期间曾多次于当地人民医院治疗无效。经朋友介绍特来我院就诊。症见:脐腹部以下下半身荨麻疹，隆起于皮肤表面，有些连成片状，以双侧大腿部最为严重，瘙痒难忍，抓挠后未有缓解，以半夜发作为主，伴有口苦口干，晨起刷牙时干呕，自觉双下肢困重乏力，无发热恶寒，无头晕头痛，大便粘，小便黄。

形体适中，营养均衡，神志清楚，正常面容，查体合作。专科情况:全身皮肤粘膜无紫绀、黄染。脐腹部以下局限性隆起于皮肤表面的中心性水肿性团块，按之不消，有些部位接连成片，以双侧大腿部为重，周围皮肤无红晕。其余查体均未见异常。舌质淡胖苔白厚腻，脉弦滑有力。中医诊断:瘾疹（邪犯少阳，下焦湿阻证）；西医诊断:荨麻疹。。

二、治疗过程

结合患者疾病特点及舌脉象提示，本病患者为下焦湿阻不解，风湿双邪侵犯少阳而致的荨麻疹，治宜和解少阳，除湿止痒，方用小柴胡汤合五苓散加减治疗。组方如下:柴胡、黄芩、生姜、姜半夏、人参、生甘草、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓、防风、生石膏、天花粉、荆芥、苍术。共7剂，每日1剂，水煎分早中晚三次饭后温服。

二诊:经中药内服后，患者复诊自述下半身荨麻疹发作次数同前，发作时已经明显减轻，瘙痒症状大为缓解，同时自觉双下肢困重乏力大为减轻，大便恢复正常，已无口干症状，口苦症状也减轻大半。舌质淡略胖，苔白水滑，脉弦滑有力。结合症状与舌脉象特点，于前方基础上修改药方如下:柴胡、黄芩、生姜、姜半夏、人参……

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