点刺检测食物过敏原——哈尔滨市儿童医院变态反应科每周四开放食物过敏门诊
（魏然）10个月小宝宝，从出生后湿疹很严重，并且一直腹泻，营养状态较差，体重增长缓慢，比同龄孩子轻很多，到医院检查得知孩子牛奶重度过敏，鸡蛋轻度过敏。食物过敏和不耐受是婴幼儿的常见问题，很多家长会选择忌口来规避风险，这种做法正确吗？
当前，食物过敏问题越来越困惑孩子家长们，尤其是婴幼儿的食物过敏应对不正确，乱忌食不仅影响患儿的生活质量，还对患儿的生长发育造成不良的影响。据变态反应科宋瑜欣主任介绍，儿童过敏大多数发生于出生后的第一或第二年，自述食物过敏的发生率高于10%，但真正食物过敏在1岁时患病率高峰大约接近在6—8%，此后逐步下降直到青春期之后患病率稳定在大约3—4%。
宋瑜欣主任说，因为婴儿出生后所接触最多的食物都是最具有抗原性的高蛋白物质，像牛奶和鸡蛋，并且婴儿的肠道的屏障作用和免疫系统发育均不够成熟，那么处理食物的抗原能力不足，使得牛奶和鸡蛋所含大分子直接进入血液，从而引发了食物过敏。这种免疫机制介导的食物不良反应，分为速发型、迟发型和混合型，其中速发型是IgE介导（体液免疫）常在2小时以内发病。而IgE又主要的分布在身体的皮肤和粘膜上，因此，这种速发反应主要表现在皮肤和粘膜所累及的器官和组织。如果在皮肤上就可以出现荨麻疹或湿疹样等皮损；如果是在上气道黏膜上就可以出现过敏性鼻炎的症状，比如打喷嚏，流鼻子，鼻子堵，鼻子痒；如果是在下气道就可能出现咳嗽，喘息等哮喘的一些症状；如果表现在消化道粘膜上，就可以出现恶心、呕吐、拒食、腹痛、腹泻、便秘、便血等消化系统的症状。久而久之，患儿就有可能出现贫血、营养不良、甚至影响孩子的整个生长发育，而且孩子的生活质量也会大大地下降。
宋瑜欣主任强调以下情况需要查找过敏原：3岁以内婴幼儿，中到重度难以控制的湿疹，尤其是当患儿出现速发反应、有消化道症状和生长发育迟缓等情况，需要检测过敏原。当不能采用有效的体外试验来诊断食物过敏又怀疑患儿食物过敏时，可以采用诊断性饮食回避。具体方法为：让患儿或哺乳期母亲严格回避可疑食物2--4周，如果患儿的临床症状得到明显改善，则高度怀疑对此种食物过敏。如果临床症状没有明显改善，则可能与该种食物没有关系，可以继续食用。但是应注意以下问题：1.用于诊断是否食物过敏，饮食回避时间一般为2-4周即可，最长不要超过6周，否则容易增加营养不良的风险；2.回避要完全；3.替代品不能出现过敏反应，同时要营养充分，可以满足患儿的营养需求。
在变态反应科接诊的患儿中，牛奶、鸡蛋、小麦过敏约占80%左右。为了有效地帮助和解决婴幼儿食物过敏的困扰，变态反应科每周四开放食物过敏门诊，主要针对牛奶、鸡蛋、小麦等新鲜食物进行点刺检测食物过敏原，查找过敏真正元凶，避免过度的规避食物，为患者解除困扰。
具体事宜如下：
一、门诊开放时间：每周四上午 8:00---11:00
二、号源：现场挂号， 8:00---9:00 4个；9:00---10:00 4个
三、家长注意事项：
1、一周内忌食抗组胺类药物（抗过敏药物）和激素类药物（包括口服和静脉用药）
2、自带新鲜食物如：鸡蛋、牛奶（可直接饮用的鲜奶）、小麦（自带面团）。
新闻链接
食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应，全球儿童食物过敏的患病率为6%--8%，成人患病率是3.5%--4%。针对儿童食物过敏，如何进行诊断和治疗？食物不良反应和食物过敏食物不良反应（Food adverse reaction）是指在进食某种食物后所发生的异常临床反应。食物中毒、食物过敏和食物不耐受等都属于食物不良反应。
食物过敏的临床表现消化道症状如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃食管返流、便秘等；呼吸道症状如：咳嗽、喘息、憋气、呼吸困难等。皮肤症状如：皮肤瘙痒、红斑、风团、水肿和湿疹等。严重食物过敏甚至会出现过敏性休克，导致死亡。食物过敏与湿疹食物过敏与湿疹的相关性可以追溯到上个世纪，食物过敏与湿疹的关系可以形象比喻为鸡生蛋蛋生鸡问题，即食物过敏可以导致湿疹发生，而湿疹发生又可以呈现出食物过敏相关症状。1915年Schloss研究发现湿疹患儿避食敏感食物会使其临床症状得到明显改善，由此食物过敏在湿疹发病中的作用开始得到重视。全球儿童食物过敏的患病率大约为6%--8%，而湿疹患儿的食物过敏患病率高达40%，明显高于其他儿童，因此食物过敏在儿童湿疹中极为常见。1985年到2004年湿疹中食物过敏的发病率，大约1/3到2/3湿疹患儿存在食物过敏。但并不是说所有湿疹的患儿都会出现食物过敏，食物过敏与患儿的年龄和疾病的严重性有关，年龄越小、疾病越严重，食物过敏的可能性越大。
食物过敏的诊断
主要结合病史、体格检查和辅助检查诊断食物过敏，食物过敏常用的体内实验包括皮肤点刺（SPT）、特应性皮肤斑贴试验（APT）、口服食物激发试验（OFC），体外试验主要是血清特异性IgE抗体的检测（sIgE）。食物过敏的治疗首先是严格回避过敏的食物，必要时可以给予抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等对症治疗。以牛奶蛋白过敏为例，应该严格回避奶制品，包括牛奶、奶粉、酸奶、蛋糕、冰淇淋、奶糖等。应选择牛奶替代品需满足两个条件：一是无过敏原性或低过敏原性；二是营养充分，满足患儿生长发育需求。
