三年荨麻疹：中医清营祛风，调和营卫治愈

一患者41岁，患者三年前发病，周身发风丹块，痒甚，某医院诊断为 荨麻疹，服息斯敏并打针而缓解，停药又复发。此后，反复发作，用中西药可一时缓解，但病情有不断加重趋势。目前，一身发痒，搔抓后即起红痕，同时周身皆痒，搔抓后满布红痕斑块，甚至身体任何部位碰撞一下即起红色斑块，奇痒殊甚，苦不堪言。同时，最怕冒风，稍冒风即连连喷嚏，多达数十个不等。查其形体偏胖，腠理疏松，神情如常，舌尖红苔淡白，脉浮滑。辨为腠理疏松，卫表不固，易遭风寒，致使营阴郁滞，郁久化热，营热夹风而时时发丹也。治以清营祛风。

处方：防风，蝉蜕，僵蚕，紫草，丹皮，生地，连翘，玄参，地骨皮，甘草等。水煎，服3剂，1日1剂。

服完药第二次来诊时症状已大减，一身基本不发痒，唯稍冒风即喷嚏不断，尤以晨起为甚。上方重清营疏风，轻视了风寒外感。仍以上方去玄参，加麻黄，以发散营中之郁滞。再进3剂。三诊时，已无任何症状。患者前来索求根治方药，考虑患者腠理疏松，营卫不固，不任风寒外袭是发病之根，以固表实卫，善后调治，或可杜绝复发。书玉屏风散加味：黄芪，防风，白术，蝉蜕。浓煎，1日1剂，2～3次分服，连服10日为1疗程，服用2疗程，疗程间休息2～3日。后随访数月，未见复发。

卫气有温养皮肤，开合毛窍和调节寒温、抵御外邪的作用。如卫气虚则不能固表。皮肤腠理疏松，外邪容易侵入，易得感冒。发病时，表现为自汗，怕风等症状。

表气不固，病证名。即卫气不固。《灵枢·本脏》：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。卫阳虚则不能固表，皮肤腠理疏泄，外邪易侵而成疾。发病时多有怕风、自汗等症。治宜补气固表。

卫气主要功能：表现在防御、温煦和调节三个方面。

护卫肌表，防御外邪入侵：卫气的这一作用是气的防御功能的具体体现。卫气既可以抵御外邪的入侵，又可驱邪外出。故曰：卫气者，为言护卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也（《医旨绪余·宗气营气卫气》）。

温养脏腑、肌肉、皮毛：卫气的这一作用是气的温煦作用的具体体现。卫气可以保持体温，维持脏腑进行生理活动所适宜的温度条件。卫气对肌肉、皮肤等的温煦，使肌肉充实，皮肤润滑。所以周学海说：卫气者，热气也。凡肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。虚则病寒，实则病热（《读医随笔·气血精神论》）。

调节控制肌腠的开合、汗液的排泄：卫气的这一作用是气的固摄作用的具体体现。卫气根据人体生命活动的需要，通过有规律地调节肌腠的开合来调节人体的水液代谢和体温，以维持人体内环境与外环境的平衡。

此外，卫气循行与人的睡眠也有密切关系。当卫气行于体内时，人便入睡；当卫气自睛明出于体表时，人便醒寤。

当卫气不足时，人体肌表失于固护，防御功能低下，易被外邪侵袭，且病亦难愈。若脏腑功能低下。肌表不固，腠理开疏，则可出现汗出（自汗），若卫气循行异常，则可表现寤寐异常。卫气行于阳分时间长则少寐，行于阴分时间长则多寐。

营气与卫气的关系：营气和卫气，都以水谷精气为其主要的物质来源，但在性质、分布和功能上，又有一定的区别。营气，其性精专，行于脉中，具有化生血液，营养周身之功。而卫气其性剽疾滑利，行于脉外，具有温养脏腑，护卫体表之能。营主内守而属于阴，卫主外卫而属于阳，二者之间的运行必须协调，不失其常，，才能发挥其正常的生理作用。

营卫是互相为用的，营行脉中并非脉外无营，卫行脉外并非脉内无卫，营中有卫，卫中有营。分之则二，合之则一》故：营卫同行经脉中，阴自在内为阳之守，阳自在外为阴之护，所谓并行不悖也（《医门法律，明营卫之法》）。

除上述外，还有脏腑之气、经络之气等等：所谓脏腑之气和经络之气，实际上都是由真气所派生的，真气分布于某一脏腑或某一经络，即成为某脏腑或某经络之气，它属于人体气的一部分，是构成各脏腑、经络的最基本物质，又是推动和维持各脏腑经络进行生理活动的物质基础：诸气随所在而得名，实一元气（这里元气指先天元气和后天元气）也！（《医宗金鉴·删补名医方论》）在中医学中，气的名称还有很多。如正气与邪气；风寒暑湿燥火六种正常气候，称之为六气；异常状态下的六气，又称之为六淫之气；中药的寒热温凉四种性质和作用，称作四气等。由此可见，气在中医学里是一字多义，或作性质，或作功能，或作气候等等。这些气和我们所论述的构成人体最基本物质的气是有区别的。

卫气不固指卫外的阳气虚，不能固表，皮肤腠理疏松，易受外邪侵入而得病。

卫气有温养皮肤、开合毛孔、调节寒温、抵抗致病因子的作用。若卫气虚则不能固表，皮肤腠理疏松，致病因子易于侵入，发病时多表现自汗、恶风等症状。

时常感冒，自汗量多，汗出恶风，头痛，鼻塞，或见汗漏不止，汗出恶风，小便量少不畅，肢体倦怠乏力，苔薄白，舌正常或偏舌淡，脉浮缓无力。