顿耿，皮肤二病区主任。现任世界中医药学会联合会中药养颜产业分会理事会理事，中国整形美容协会炎症性皮肤病专业委员会委员，中国整形美容协会中医美容分会理事。发表国家级论文10余篇，著作1部，获得开封市科技进步奖二等奖1项。进修于首都医科大学附属北京中医医院皮肤科，北京市赵炳南皮肤病研究中心，擅长中西医结合治疗中重度银屑病，痤疮，湿疹，皮炎，带状疱疹，血管炎，白癜风等皮肤病

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病之一，现代医学主要以抗组胺药物治疗为主， 往往只能暂时控制症状，总体疗效欠佳；而中医治疗慢性荨麻疹能有效缓解瘙痒症状，消退风团 ，减少不良反应及复发率。

教给大家一个荨麻疹的疾病速记口诀，短短三句话精练地概括了荨麻疹，大家可以记一记。

1荨麻疹病起风团，剧烈瘙痒手不闲。2聚起聚消无痕迹，消化道受累不稀奇。3累及喉头支气管，呼吸困难憋气喘。

1中医如何看荨麻疹

荨麻疹中医称其为瘾疹， 瘾疹之名首见于《 素问· 四时刺逆从论》： 少阴有余，病皮痹瘾疹。《 诸病源候论》载：邪气客于皮肤， 复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹…… 脉浮而洪，浮即为风，洪则为气强。风气相搏，瘾疹，身体为痒夫人阳气外虚则多汗。汗出当风，风气搏于肌肉 ，与热气并，则生瘰。 状如麻豆，甚则 渐大，搔之成疮。详细阐述了瘾疹的病因病机及发病特点，即 瘾疹总因禀赋不耐，或卫气失固，阳气外虚，营卫失和，外受邪风所致，皮肤上出 现瘙痒性风团。

2【三黄消荨散】是怎么来的？

慢性荨麻疹久治难愈、容易复发的主要原因是患者正气亏虚而不固，邪气外犯而病生，且慢性荨麻疹病程已长，邪已入里，虚实夹杂，故治疗时应攻补兼施， 固本与祛邪并济。秉承艾儒棣、钟以泽两位老教授的学术思想，通过反复临床实践，将三黄固本汤、凉血消风散加减化裁，得三黄消荨散，意在清热凉血、固本祛邪，以增强机体的正气，缓解瘙痒，减少复发。

3三黄消荨散组方及配伍思路

三黄消荨散由黄芪、黄精、生地黄、水牛角、牡丹皮、刺蒺藜、地肤子、乌梢蛇、地龙、刺猬皮、首乌藤、鸡血藤、地榆炭、茜草炭共１４味药组成。方中黄芪益气走表而不滋腻，黄精通补三焦、气阴双补，二药合用扶正走表以祛邪。

结合慢性荨麻疹久病伤阴，内有血热的病机，将三黄固本汤中熟地黄调整为凉性的生地黄，一则凉血，二则养阴。黄芪、黄精、生地三药共为君药，合济益气养阴、扶正固本之功。水牛角清热凉血，丹皮活血化瘀，二药合用，助生地黄凉血活血，使血行畅而不留瘀，血热清而不妄行。刺蒺藜祛风止痒，地肤子清热利湿止痒，二药合用，祛风、清热、利湿并济而止痒。乌梢蛇、地龙、刺猬皮三类动物药，入血分之力均强于草木之品，故更加强了搜风通络止痒的效果。

以上七味，均为臣药，既助君药凉血活血，又兼顾止痒之功。首乌藤补肝肾，鸡血藤入肝肾经，活血补血，二药合用，助臣药养阴生血，补人体阴精之不足；地榆炭合茜草炭共济凉血止血之功。１４味药相辅相成，增固本汤之祛邪，补消风散之扶正，从而达到清热凉血、固本祛邪之功效，方剂配伍得当，用药考究，值得临床进一步推广应用。三黄消荨散组方及功效。

4病案分析

患者陈某，男，３７岁。患者１０个月前因工作压力过大，致全身皮肤起大片红色风团，腰背部尤甚，反复发作，瘙痒难忍。遂于１月前去他院就诊，遵医嘱服用依巴斯汀，服药时缓解，停药后复发，现为求进一步治疗，于我院皮肤科门诊就诊。

患者自诉全身皮肤起大片红色风团，腰背部尤甚，皮温不烫，约一小时后消退，反复发作，瘙痒难忍，入夜加重，伴口苦、乏力，无皮损皮屑，无疼痛，大便稀软，一日一次，小便正常，纳可，入睡晚，眠差，舌红苔黄腻，有齿痕，脉滑数。

西医诊断：慢性荨麻疹；中医诊断：瘾疹，湿热型。治宜清热固本、祛湿止痒。

处方：黄芪、制黄精、生地黄、水牛角、牡丹皮、炒蒺藜、地肤子、酒乌梢蛇、地龙、烫刺猬皮、首乌藤、鸡血藤、地榆炭、茜草炭、地骨皮、浮萍、紫荆皮、龙骨、甘草。

嘱患者饮食清淡，忌食肥甘厚味，忌甜食、海鲜及热性水果等，服药６剂。

二诊患者自诉瘙痒缓解，发作面积减小，发作次数由原来的每日３～５次减少到每日偶发１次，故此次用药去茜草炭，加麻黄，以轻宣腠理为宜，服药１４剂。

三诊患者自诉瘙痒明显缓解，风团偶发１次，再予原方巩固１４剂后，未再发作。

结语：方子虽好，但需辩证，请在专业中医医师指导下辩证使用。@皮肤问题中医论