儿童过敏需要做过敏原检测吗？过敏原检测怎么做以及该如何解读

中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查提示，0~24月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3%，婴幼儿常见过敏性疾病包括皮肤过敏、过敏性鼻炎和哮喘等，且儿童过敏性疾病发病率呈现逐年升高趋势。

儿童过敏反应一般由IgE介导的，临床表现多样，轻症一般表现为皮肤黏膜症状（瘙痒、皮疹、荨麻疹、眶周水肿或结膜肿胀）为主，重症会累及多器官，包括呼吸系统（鼻塞、流涕、喉头水肿、支气管阻塞等，严重者喘息、呼吸急促、呼吸困难）、胃肠道症状（恶心、剧烈呕吐、腹泻和痉挛性腹痛）及心血管系统症状（虚脱、晕厥、心率失常和低血压）等。

那么是否出现了过敏症状的患儿都需要做过敏原检测呢，其实不然，只有下面以下一些情况需要：

（1）推荐对有疑似存在IgE介导的过敏症状，如接触可疑致敏原后随即出现皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测。

（2）过敏性鼻炎或哮喘患儿有必要在专科医师指导下行做过敏原检测，寻找致敏原，避免反复发作。

（3）推荐对临床怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿做过敏原检测。

而以下情况是不需要常规行过敏原检测的：

（1）不推荐对普通湿疹患儿常规做过敏原检测；仅推荐对持续中度至重度湿疹，常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测。

（2）儿童同胞或父母有食物过敏史，但儿童本身无相关食物过敏症状，是不需要行过敏原检测的。

（3）不推荐仅有直肠结肠炎症状（如便血、腹痛、腹泻），而非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测。

（4）一过性的急性荨麻疹一般也是不需要行过敏原检测的。

而临床中过敏原检测最常见检测方法包括：过敏原皮肤点刺试验（SPT）和血特异性抗体（sIgE)测定。

过敏原皮肤试验在临床最为常见且易操作，其原理是将过敏原点在皮肤上，用小针轻轻扎一下，不会出血，若皮肤出现红、痒、皮丘等现象，则提示为阳性，结果一般用+～++++表示，+越多代表过敏可能越严重。

过敏原皮肤试验可以很快出结果，可以直接观察过敏反应，直观性较强，但容易受到患儿口服药物影响，如抗组胺药（如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等）、糖皮质激素等影响，一般患者如有使用抗过敏药物或者激素，建议停药1周后再检测较为准确。且有极少部分患者，在行过敏原皮肤试验时也可引起全身过敏反应症状，需要格外值得注意。

血特异性抗体测定质量相对稳定，且是定量的，与临床相关性很好，一般结果以1-6级表示，级数越多过敏越严重，且结果不受药物使用影响。但血特异性抗体测定需要抽取静脉血，是有创操作，且费用相对较高，需要权衡。

过敏原检测结果解读需注意：

（1）过敏原检测试验的结果一定要与是否有相关临床表现的基础上解读。过敏原检测阳性时只是提示可疑为致敏状态，但并不等同一定有相关过敏性疾病，必要患者同时有相关致敏原导致的过敏性症状时，才能下诊断。

（2）sIgE水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病更加相关，而与疾病严重程度无直接联系。

（3）SPT有很高的阴性预测率，当SPT结果阴性时，可以大概率排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏，当结果阳性时，提示受检儿童体内有有sIgE（致敏状态），但是否为过敏需要结合临床过敏病史解读。

（4）确诊食物过敏的金标准为口服食物激发试验，而不能单纯从结果上判定对食物过敏。