有很多家长来询问，宝宝做了过敏检测，对于一些可疑的过敏原，显示的都是阴性，但是肠胃道症状，湿疹还是一样存在，这样的情况应该怎么办呢？

Ø 宝宝的食物过敏有哪几种？

食物过敏有三种不同的免疫机制，分为IgE和非IgE，以及混合型。（IgE，是体液免疫中重要的抗体）

l IgE介导的牛奶蛋白过敏：食物速发反应来的快消失也快

①可以在进食后即刻发生或者进食数小时后发生

②红斑往往先发生在口周，之后全身泛发荨麻疹

③容易发生水肿比如嘴唇肿眼睛肿耳朵肿等

④可有消化道症状如呕吐腹泻

⑤牛奶、鸡蛋、花生相对常见

l 非IgE介导的牛奶蛋白过敏：出现的慢、容易反复加重，消退也很慢。可能出现呕吐、呕血、腹泻、便血等症状，严重的可以影响到宝宝的生长发育。①进食24小时候后、72小时内出现湿疹，或者原有湿疹加重

②胃肠道症状（大便带血丝，粘液，腹泻或者便秘等）

（对于非IgE介导的牛奶蛋白过敏，可能会有过敏症状的反复或加重，此时家长需要坚持与耐心，宝宝过敏会逐渐改善的。）

Ø 如何检测过敏原呢？

l 抽血化验血清特异性IgE检测

• 可应用于各年龄段婴儿

• 临床常以≥0.35KU/L为阳性值-不是阳性就一定过敏（一般数值越大过敏的可能性越大）

• 阴性不能排除非IgE介导的过敏反应，可进一步进行激发试验确诊

l 皮肤点刺实验（可判断IgE介导）

• 简单快速

• 风团直径越大，出现过敏症状可能性越大

• 阴性不能排除非IgE介导的过敏反应，可进一步进行激发试验确诊

(*特别提醒家长，因个体过敏程度不同，部分检查方式具有一定的风险，如需检测，应当在专业医生的指导下进行哦~)

❤当今临床上判断过敏的主要方法

食物回避2-4周+开放性食物激发试验，是判断过敏的主要方法

*如果IgE检验大于95%阳性预测值，则无需进行食物开放性激发试验即可诊断

*开发性激发试验具有一定风险，应在专业医师的指导下进行。此处介绍的相关过敏诊断方法仅为知识科普，针对宝贝的过敏诊断，应当在医生的指导下进行，家长不应擅自尝试。

Ø 确诊的过敏宝宝应该如何喂养呢？

确诊牛奶蛋白过敏的宝宝，不仅短期需回避牛奶蛋白，还要解决长期的生长及营养问题。

l 母乳喂养：母乳是最好的食品，母乳喂养妈妈应回避易引起宝宝过敏的蛋白质如牛奶、大豆、鸡蛋和花生等（这些蛋白质被证实可以在一些母乳中检测到）同时，妈妈每天必须保证钙和维生素D的摄入，并定期接受营养咨询

l混合/配方粉喂养：母乳不足或无法母乳时，可考虑特殊配方粉替代。建议在医师/临床营养师指导下，食用氨基酸配方粉2-4周，如过敏反应显著改善，建议至少用氨基酸配方或深度水解配方6个月或宝宝至9-12月龄

* 满6月龄及时合理添加辅食，具体需要根据宝宝个体过敏情况由专业医生或临床营养师予以个体化指导，并监测生长曲线及营养素（包括微量营养素）水平，及时补充调整喂养方案。

参考文献：

1. Vandenplas Y,et al. [J] Arch Dis Child, 2007;92(10):902-8.

2.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).

3. Sampson HA, Ho DG. J Allergy Clin Immunol. 1997;100(4):444-51.

5. VenterC,BrownT,MeyerR,etal.Clinical&TranslationalAllergy,2017,7.

6. Vandenplas Y, et al. Archives of disease in childhood. 2007;92:902-908.

文章来源于特爱过敏宝宝之家公众号