过敏季如何舒适安稳，明确规避过敏原是关建
近来天气转暖进入春季，万物复苏的春天，对于过敏人群来说却是在经历一场挑战。皮肤瘙痒湿疹、鼻痒打喷嚏、咳嗽胸闷、还有的人整天眼泪汪汪…对于过敏性疾病,预防重于治疗。
过敏性疾病又称变态反应性疾病，可累积多个组织系统，常见的有：过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、过敏性结膜炎、过敏性肠胃炎等。这是因为病人敏感性过高，在血液中产生了某种特殊的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE)，这种病具有一定遗传倾向。
lgE免疫球蛋白发现始于1964年,它在I型变态反应发生机制中起重要作用。免疫应答时B淋巴细胞分化成熟为浆细胞,并合成和分泌不同类型的抗体。该过程由Th和Ts细胞调节,如果调节失控,通常不会造成损害的抗原也能激发免疫应答,刺激抗原特异性B细胞分化成熟为浆细胞,并产生IgE抗体,IgE抗体通过Fc段同嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面Fc段受体结合，当同一变应原再次进入机体,直接作用于IgE,并通过它的决定簇与两个邻近的IgE分子的Fab段结合,这些变化最终导致碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒释放组胺等生物活性物质,从而产生如荨麻疹、皮炎、关节炎、过敏性鼻炎、哮喘及过敏性休克等典型的I型变态反应症状。
【引起过敏的物质】
常见的分三类：吸入性、食物性、接触性。
吸入性的如花粉、杨柳絮、冷空气、尘螨、动物皮毛、霉菌、狗尾草、豚草、艾蒿等，这些通过鼻子吸入引起过敏反应。
食物性的如鱼类、虾、鸡蛋、芒果、坚果等。
插图@阿博
接触性的如皮革、洗洁精、染发剂、化妆品、手表等，通过接触皮肤引起过敏反应。
其他还有药物过敏原等。
※值得注意的是，并非过敏体质的人对所有东西都过敏，有些人只是对特定的某些物质过敏。
研究显示，除了鸡蛋和牛奶外，由猫、狗上皮、虾和杂草类所引起的过敏性疾病大多呈逐年增加趋势。单个过敏原过敏患者逐渐减少，患者对多种过敏原呈阳性人数增加，有的更是多达六种以上，而且过敏程度增加。致敏的物质千千万，哪些是您需要回避的呢?这就需要对过敏原进行筛查。
【目前临床常见的过敏原检测】
体内检测
1) 皮肤点刺试验：此试验是将含有少量过敏原的液体滴于病人前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于几分钟内(一般为15分钟)在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块。皮肤点刺试验可立刻知道检验结果。检测之前要停用抗组胺药、抗感冒药、平喘药、镇咳药等3天以上，如果口服激素需停药1周以上，常用于可以配合的大龄儿童和成人，无症状或症状轻微者即可检测。
2) 皮肤斑贴试验：主要用于检测甲醛、苯及环氧树脂等化工原料、化学用品及化妆品的过敏。
3) 过敏原激发试验：基本原理为直接刺激机体模拟发生过敏反应,敏感度高,食物激发试验可作为金标准,缺点是患者痛苦、危险、假阳性高、受用药影响操作繁琐。
体外检测
指血清学检验，安全、可靠、不受用药影响、一次抽血可完成多项过敏原检测。方法是通过检测病人血液中的特异性IgE含量，确定过敏物质，患者只需提供检测样本，其他试验过程均在患者体外进行，主要是检测血清中的特异性IgE，适用于小儿、孕妇、症状较重的患者或不愿做皮肤试验的患者。
【过敏原特异性IgE抗体检测的重要意义】
有助于判断过敏症状出现的概率
有助于预测食物耐受可能性，评估食物激发试验风险
有助于评估疾病严重度，协助疾病分型和精准治疗
【过敏原筛查检测适应人群】
过敏原因不明的患者，湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、银屑病等患者都应做一下过敏原检测，这样对预防和治疗疾病都有很大的帮助。
北京中医药大学东方医院开展的过敏原29项检测，采用免疫印迹法，用于定性/半定量检测人血清中的过敏原特异性IgE抗体。在定性结果的基础上进一步显示含量高低级别。
临床上结合病史、体征及体内试验，血清过敏原特异性IgE抗体检测是过敏性疾病的重要辅助诊断指标。
该检测不建议用于健康人群体检,检测结果阳性或者阴性代表相应的IgE抗体检测结果呈阳性或阴性反应，不作为患者病情评价的唯一指标，与患者患病是否相关的临床诊断，须结合患者临床表现和其他实验室检测对病情进行综合分析。
【检测优势】
1.无论婴幼儿或者老年人均可使用
2.实验结果不受抗过敏药物影响
3.超敏患者也可以安全检测
4.一次仅需300μL血清，可同时检测29项60种过敏原
文/ 北京中医药大学东方医院检验科 田恺轩
