一站式解决过敏，建议来这个科室
在医学界曾经流传这样一个段子，某个患者挂了变态反应科的号，一进门就一把鼻涕一把泪地描述自己有哪些超常行为，哭着请求医生帮助。医生只能黑着脸说：这里是看过敏的，如果是心理变态，出门左转到心理科。
这一则让人哭笑不得的段子，折射出了变态反应科的尴尬。对于普通老百姓来说，变态反应科有些陌生，大家不知道它究竟是看什么疾病的。
‘变态反应’指的是免疫系统的损伤，也就是常说的‘过敏’。广州医科大学附属第一医院（下称广医一院）变态反应科主任李靖解释道，2005年广医一院正式成立变态反应科，迄今已有17年，是全国为数不多有病房的科室。在这里，老百姓可以一站式治疗许多过敏性疾病，检测过敏原。
从最初3个人的科室到如今常年列位复旦专科榜前三，广医一院的变态反应科走出了一条独特的发展道路。在李靖看来，年轻医生有系统总结临床规律的能力，了解发病机制和治疗规律，从根本上为更多病人造福。
2005年广医一院正式成立变态反应科，迄今已有17年，是全国为数不多有病房的科室。
一站式治疗过敏
当过敏发生时，人身体不同部位可能会产生不同反应，有的人也许是鼻子过敏，有些人是皮肤过敏，严重者可能是哮喘，此时患者就要到不同科室问诊开药，来回奔波，耗时又耗力。
变态反应科，就是患者一站式解决过敏难题的地方。
上世纪30年代，我国耳鼻喉科专家张庆松赴美深造期间最早接触到变态反应学，在翻译时引用希腊语allergy一词，所谓变态即变化了的反应。李靖解释，变态反应科不局限于某一种过敏，而是运用综合视角治疗过敏性疾病，减少患者在诊疗过程中的辗转奔波，提高就医效率与效果。
究竟什么东西会引发过敏？
李靖团队曾牵头开展一项大型流行病学调查，报告指出我国主要过敏原为尘螨，其中南方地区因温度、湿度较高适宜尘螨繁殖，近80%的人对此过敏，相比之下北方地区的居民更容易对花粉过敏。这一项研究结果最终发表在国际顶级期刊杂志《过敏》（英文名为ALLERGY)。
尘螨是我们国家最常见的过敏原，越往南边走这种过敏的程度越高。李靖说，随着城市人群生活条件的改善，适宜螨虫的生长环境增多，布艺家居、毛绒玩具、宠物毛发等与人体的接触越来越多，过敏几率也随之上升。
毕业之后，李靖进入广州市呼吸疾病研究所工作，主攻哮喘方向。工作一段时间后，她决定前往加拿大留学深造，随后接受了规范的培训，2005年当医院成立变态反应科时，她挑起大梁，成为了科室负责人。
李靖。
17年过去了，变态反应科已经成为了行业里的佼佼者，尤其是大坦沙院区运营后，科室病床数量进一步扩大。李靖表示，当其他科室的疑难重症病人可能出现过敏倾向时，可以联合变态反应科，进行综合治疗，从根本上解决病人的痛苦。
李靖说，在团队建设过程中，她非常看重医生的科研能力，天天看这个病，有没有想过，病人临床表现为何不一样，要通过科研来解答。因此，她希望临床医生能有系统总结的能力，能关注到不同病症的差异，形成规律性的认识，揭示背后的发病机制。
太干净未必是好事，孩子应尽早接触大自然
打喷嚏、流鼻涕，过敏反应总让人难受，如何才能增强屏障，减少过敏的可能？李靖建议，要让孩子从小尽可能早地充分接触大自然，暴露在各种复杂环境中。
她介绍，人体存在过敏进程，最开始的时候是消化道，随后过渡到皮肤、呼吸道等部位，婴幼儿阶段最容易发生的是消化道过敏，部分婴幼儿在成长过程中有可能需要食用水解蛋白配方奶粉。
李靖说，到了成年阶段，由于接触自然环境的机会增多，出现食物过敏的概率降低，往往转为哮喘、鼻炎、皮炎等呼吸道或皮肤疾病。当然，过敏反应可能同时进展，存在同一时间出现食物过敏、鼻炎、哮喘等症状的可能性。
生活在自然界中，人体或早或晚总是会要暴露的，无法独善其身。李靖说，皮肤屏障较为脆弱的婴幼儿，可能通过伤口与过敏原接触，最终产生过敏的免疫应答。
李靖所在团队曾做过一项研究发现，就哮喘发病率而言，生活在城市环境中的孩子比农村孩子要高出3—4倍。
个中原因引发了科学家的好奇。通过仔细对照过敏谱，李靖发现，其实在农村孩子的过敏原中，种类比城市孩子的更多，甚至农村孩子更容易对蟑螂产生过敏反应，但尽管过敏原多，农村孩子产生过敏性反应的概率却更低。
城市的环境更干净，孩子在学校和家里都被保护得很好，而乡村孩子长期暴露在自然环境中，接触过敏原的概率比较高，所以不太容易发病。李靖建议，城市孩子可尽早暴露在大自然中，跟不同种类的生物发生接触，比如是饲养宠物，不断地训练自身免疫系统，使其发展得更为平衡。
从最初3个人的科室到如今常年列位复旦专科榜前三，广医一院的变态反应科走出了一条独特的发展道路。
哮喘病人急性发作时不建议接种新冠疫苗
春夏之际，又到了繁花似锦的季节，也是易诱发哮喘急性发作或加重的季节。广医一院过敏（变态反应）科副主任陈如冲介绍，哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，可分为过敏性和非过敏性哮喘，其中最常见的是过敏性哮喘。哮喘在临床上常表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷等症状。
接触过敏原或者受到外界环境刺激均可导致哮喘发作或加重。陈如冲介绍，过敏原可包括吸入性和食入性过敏原，常见的吸入性过敏原包括尘螨、花粉、真菌、宠物毛发/皮屑、蟑螂等。而食物过敏原常见的包括牛奶、鸡蛋、鱼、小麦、花生、大豆、甲壳类和坚果等。对此，她提醒，食物过敏的人群更应注意饮食控制，尤其是摄入海鲜等易致敏的高蛋白食物。
除了上述吸入性和食入性过敏原，哮喘发作的诱发因素还有病毒感染如流感病毒，药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚，污染物暴露如吸烟，过量运动及社会心理因素等。因此，在日常生活中需认识和了解自身的诱因并尽量避免接触以防哮喘发作。陈如冲建议，有条件的可使用呼气峰流速仪监测肺功能的变化；还可记录哮喘日记，包括当天的气温、气压、饮食、运动、药物使用情况及反应等，有助于评估哮喘严重程度、控制水平和治疗反应，明确哮喘发作和治疗规律。
关于街坊最关注的新冠疫苗接种问题，陈如冲表示，过敏性哮喘不完全等同于疫苗过敏。对于一般的过敏性哮喘患者来说，只要曾经没有出现疫苗过敏反应，或者对疫苗中某种成分有明确的过敏，都可以接种新冠疫苗。
陈如冲提醒，常说的过敏性哮喘，其过敏原（如尘螨、花粉等）同疫苗过敏的成分完全是不同的，所以只要是病情处于平稳期，是完全可以接种疫苗的，也应该接种疫苗。但如果患者处于哮喘急性发作期，建议等病情平稳后再进行接种。
【撰文】韩文青 黄锦辉 文字
【摄影】梁钜聪
【海报设计】刘玉洁
【作者】 黄锦辉；梁钜聪；刘玉洁
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