行业应用FUE联合PRP治疗继发性瘢痕秃发的实验应用
继发性瘢痕秃发是指继发于创伤性事件如烧伤、手术等造成毛发区域永久性瘢痕，往往会导致毛发永久性脱落并且伴毛囊不可逆的损害。这会给患者带来极大的困扰，目前对于继发性瘢痕秃发的治疗主要是通过手术，但是由于头皮瘢痕处血运比较差，往往成活率不尽人意，甚至需要2-3次自体毛囊移植手术才能达到满意的效果。
本研究选自2017年6月-2021年8月来滨州医学院附属医院美容医学部就诊治疗的60例继发性瘢痕秃发患者，单用FUE移植术及FUE联合PRP治疗继发性瘢痕秃发治疗继发性瘢痕秃发患者，探讨FUE联合PRP在治疗继发性瘢痕秃发中提高毛发成活率的有效性。
PART.1材料与设备
仪器耗材：离心机、离心管
▲LCE系列低速大容量离心机
使用药物：肾上腺素注射液、2%利多卡因及0.75%布比卡因注射液等
其他工具：透明网格膜、内径1.0mm毛囊专用分离器械、种植镊、1ml螺旋注射器、32G针头等
PART.2治疗方法
●毛囊单位提取
术前对术区及供区进行术前拍摄。用透明网格膜（每个网格1c㎡)测量秃发面积，按照20-30毛囊单位/c㎡预估毛囊数量。选取后枕部头发，然后将毛发剃短约2mm，嘱患者俯卧于手术床上，将脸置于手术床头的圆洞内，以0.5%垫付消毒供区皮肤，铺无菌单。
以肾上腺素注射液、2%利多卡因及0.75%布比卡因注射液的混合剂（1:20万单位）在供区行局部浸润麻醉，待麻药起效后以内径1.0mm毛囊专用分离器械将毛囊与周围组织分离，深度约5-8mm，按照毛囊生长方向，尽量减少毛囊离断率，行均匀间隔分离，以持胚镊将锋利的毛囊单位拔出，放置0-4℃的冰水纱布中低温保存。
将种植区进行局麻肿胀，根据毛囊的粗细程度选用20G或21G针头按照原生毛发生长的方向进行打孔，以种植镊夹持毛囊的上部顺着缝隙方向将毛囊种植，边打孔边种植。
术毕，生理盐水清洗创面，无菌纱布轻度压力包扎供区。取出的毛发尽量在4-6小时内种植完毕，避免因离体时间过长而影响毛发的成活率。同时术后需小心护理种植区，以防因护理不当感染而影响成活率，可术后口服抗生素3-5天。
●PRP的制取及注射
从患者肘部采集自体静脉血15ml放置在含有抗凝剂的离心管中，然后将离心管放置离心机中，以1500r/min离心6分钟后可见血液分三层，上层为血小板血浆的上清液，中层为富血小板 血浆，最下层是红细胞层，取出中间富血小板血浆，约5ml。
分别放置在1ml螺旋注射器中，连接32G针头，将PRP每间隔1cm注射在头皮真皮层，每次注射量约为0.05ml（植发区提前外敷复方利多卡因乳膏40-60min）。注射完毕后10分钟，可进行头皮按摩促进吸收。术前2h、术后1个月、3个月、6个月分别在植发区注射一次。对于PRP的注射，我们需要在制备完成后5min内注射完毕，避免出现凝固影响效果。
PART.3观察指标
●毛发的成活率
随机选择两组患者2c㎡大小的植发区域，术前术后进行拍照记录位置，用透明网格膜来统计术后即刻、术后3个月、术后6个月、术后12个月这2c㎡内毛囊的数量，然后计算术后3、6、12个月毛发的成活率，毛发成活率＝（术后3、6、12个月2c㎡毛囊数量÷术后即刻2c㎡毛囊数量）×100%。
●患者满意率
术后12个月随访采用问卷形式让患者对术后满意度进行判定，分为非常满意，一般满意和不满意三个标准。患者满意率＝（各组非常满意患者例数+各组一般满意患者例数）÷各组患者总例数×100%。
●植发区不良反应发生率
记录术后12个月内植发区发生的不良反应情况，包括植发区的皮肤坏死、毛囊炎。分别计算两组不良反应发生率，不良反应发生率＝（各组发生不良反应率÷各组患者总例数）×100%。
PART.4结果与分析
●毛发成活率
术后即刻单纯的FUE组和FUE联合PRP组患者单位毛囊移植的密度分为为（20.6±3.1）、（21.2±2.9）个/c㎡,差异无统计学意义（P＝0.625）。
术后3个月、6个月、12个月FUE联合PRP治疗组毛发成活率明显高于单纯FUE治疗组（P<0.001）。
●患者满意率
经过术后12个月随访，FUE联合PRP治疗组患者满意率明显高于单纯FUE治疗组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
●植发区不良反应发生率
经过术后12个月随访，FUE联合PRP治疗组患者植发区皮肤坏死、毛囊炎发生率低于单纯FUE治疗组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
*文献来源：[1]刘琳,张国辉.毛囊单位提取移植术联合富血小板血浆治疗继发性瘢痕秃发的临床效果[J].中国医疗美容,2023,13(09):1-4.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.09.001.，
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