作者：武汉市中西医结合医院 主管中药师 刘金伟

西医生理学认为乳汁是有乳腺分泌，受到神经内分泌与体液调节。中医认为精血同源、汗血同源、血水同源、津血同源，精、气、津、液、血可相互转化，相互化生，如夺血者无汗，夺汗者无血，出汗过多则伤津耗血，临床治疗上血虚患者常不推荐发汗的治疗方法。

实际上乳汁与血液也同源。血乳同源，赤血化乳，中国典籍有较多论述，《圣济总录》：在上为乳饮，在下为月事，《本草纲目》：盖乳乃阴血所化，生于脾胃，摄于冲任，可见乳汁的化生需要机体气血充足，脾胃功能正常。

凡是伤阴耗血，影响脾胃的生活饮食习惯及药物均能导致乳汁产生不足，下面我将为大家总结几类容易伤阴耗血、影响脾胃的中药，以供大家参考。

药性寒凉药物

药性寒凉药物多具有清热解毒的作用，现代研究多具有一定的抗病毒的作用，应用尤其广泛，如蒲公英、金银花、板蓝根、马齿苋等中药饮片，双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵口服液、连花清瘟颗粒等中成药，此类药物如大剂量或长期应用，可降低机体的胃功能，引起机体对营养物质吸收不佳。

辛温燥烈药物

麻黄、细辛、羌活、独活、苍术、草果等均属于辛温之品，在发挥散风寒、燥湿作用的同时可能会伤阴耗血，部分药物还具有明显发汗作用进一步促进津液的流失，气血不足，乳汁则难以化生，此类药物在哺乳期应慎用。

过于滋腻药物

大家都知道哺乳期饮食不建议过于滋腻，其实药物也有这方面的要求。补药虽好，但仍需人体能够吸收才能发挥应用的作用，药物过于滋腻，患者吸收不佳，可能反而助痰湿影响脾胃功能，尤其哺乳早期，机体脾胃相对虚弱，难以承担过重的消化吸收任务，因此，不建议哺乳期尤其哺乳早期食用过于滋腻的补药。

毒性较强药物

毒性较强的药物具有较大的临床应用风险，如2020版《中国药典》中的35种妊娠禁用药（川乌、草乌、干漆、三棱、土鳖虫、马钱子、马钱子粉、巴豆、巴豆霜、水蛭、红粉、芫花、阿魏、大戟、闹羊花、牵牛子、轻粉、莪术、丁公藤、千金子、千金子霜、洋金花、罂粟壳、朱砂、全蝎、天仙子、甘遂、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、麝香、两头尖），同样也是不推荐在哺乳期选用，该类药物因具有较强的毒性，即使少量经过乳汁分泌对幼儿的影响可能存在较大风险。因此，不建议哺乳期应用35种妊娠禁用药。

此外，需要注意的是一些生活饮食习惯也会伤阴耗血，影响脾胃功能，如：

① 过食辛辣食物；

② 过食生冷油腻食物饮品；

③ 熬夜，生活作息不规律等。

因此哺乳期还需保持良好的生活饮食习惯，规律作息。

中药应用讲究辨证论治，配伍使用，除毒性较强的药物建议哺乳期绝对不使用外，寒凉、辛温、滋腻等药物哺乳期并非完全不能应用，如辨证正确、配伍得当、合理使用还会促进机体气血的生成，利于脾胃功能的恢复，因此哺乳期使用中药需要权衡利弊，需在专业的中药师或中医师指导下应用，不建议盲目使用偏方、验方。

审稿专家：武汉市中西医结合医院 主任药师 胡松、上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 朱全刚

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