左归右归，一定要分清

长海医院药学部

张夏炎

右归丸与左归丸都是治疗肾虚的常用中成药，经常有人认为只要是肾虚都可以服用，但是二者的药物组成以及主治证候并不相同，所以在临床选药时并不是 男服左归丸，女服右归丸。那么到底该如何选择呢？下面简述其两者区别：

1组方区别

1）左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。

2）右归丸由熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。 这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。

功效不同：左归丸功能为：滋肾补阴，填精益髓，常用于真阴不足之症；右归丸功能为：温肾壮阳，填精止遗，常用于肾阳不足之症。

2治疗疾病不同

1）左归丸：常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。治疗：症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。 现代研究表明：左归丸能调节神经内分泌功能，提高血清睾丸酮的水平，对下丘脑-垂体-性腺轴系有一定的调节作用，可以治疗男子性功能障碍和女子功能性子宫出血等症。凡肾阴虚而性功能较低弱者可服之。

2）右归丸：常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。 治疗：症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。现代研究表明：右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用；能调节人体性激素的含量，对改善男女性机能都很有帮助；能降低脑内单胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。凡肾阳虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益。

可见右归治肾阳虚，左归治肾阴虚。此二方虽是流传已久的经典名方，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，才能取得满意的效果。

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