左归丸和右归丸能不能一起吃？或者分开早上和晚上服用？中医解惑

中药经过千百年来的长期临床验证，其中疗效确切、救人无数的药方很多，像左归丸、右归丸这样师出同门、主治同类、名称相对的药物，并不多见。现实生活中，很多人真搞不清左归丸、右归丸的区别，错用、乱用的不在少数。

左归丸、右归丸都是同一个名医创制，用同一个调理思路，记载于同一本中医典籍，即明代医学家张景岳，围绕肾脏先天之本的认识，调理不同的肾虚证型，用阳中求阴、阴中求阳的思想，通过吸收前人滋肾阴、补肾阳的经验，创立了左归丸、右归丸药方，记载于《景岳全书·新方八阵》。

左归丸的组方是8味药：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、怀牛膝，全方是补肾阴的。

右归丸的组方是10味药：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、川附子、当归、杜仲、肉桂，全方是补肾阳的。

左归丸、右归丸组方里，有6味药是相同的，由于不同的2—4味药，一下子将整个方子的方向引向不同的道路，出现补阴、补阳的不同路径。临床上，左归丸是非处方药，可以方便买到，右归丸是处方药，要凭医师处方才能购买。

既然这两个丸剂大部分药材是相同的，能不能一起吃？或者分成早上或晚上各吃一种？中医带你认识一下。

左归丸、右归丸都是应对同一个靶点——肾虚，但肾虚有不同证型，有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等，临床以肾阳虚、肾阴虚最常见，也最易混淆。

肾阳虚，总的来说就是燃料不足了，出现体感怕冷、面色苍白、口鼻湿润、便溏清稀、喜静怕动等表现。

肾阴虚，脏的来说就是硬件不好了，出现五心烦热、面色潮红、口鼻咽干、痰液黏稠、喜动怕静的特点。

进一步辨证，肾阳虚是舌胖舌苔白腻，患者面色发青，常感四肢乏力、腰背冷痛、男人生理功能有起不来的尴尬。肾阴虚是舌红舌瘦苔少，患者两颊泛红，常感四肢酸沉，腰背酸痛，男人生理功能有不持久的问题。

因为肾门是先天之根，气机有升有降，脉法左右有别，所以在用药调理肾阳虚、肾阴虚上，就用脉法区分，左手尺脉诊断肾阴，右手尺脉诊断肾阳，就出现了左归、右归两丸的不同名称。

中医所说的肾，并非现代医学上排泄和解剖意义的肾，而是代表一个大循环系统、气血循行的通路和节点，所以用药需讲究升降沉浮、气血相宜、阴阳平衡，用在左归丸、右归丸上，区别就出来了：

右归丸补肾阳，是肾阳不足的重点考虑方剂，对肾阳虚的冷、白、润、稀、静有补益改善作用。

左归丸补肾阴，体现的是阳中求阴思路，对肾阴虚的热、红、干、稠、动有调整缓解作用。

归根结底，左归丸——肾阴虚的药，右归丸——肾阳虚的药，两者的成分不同、药理作用不同，主治功效不同，是不宜一起吃的，如果同用，很可能会引起失衡问题，出现泄、闷、乏、痛等情况。

临床上，有的患者可能出现肾阴阳同虚的情况，比较少见，但也会有这种病症，全身冷热不畅，阴阳不调，长期可能诱发三阴之病。有的人认为是不是可以用左归丸、右归丸分开调理，早上吃一个调理肾阳虚，晚上吃一个调理肾阴虚？

中医不提倡这样做，如果肾阴阳俱虚，可用右归丸一个药即可，右归丸是治肾阳虚的，但它也能阴阳双补，如果再加上左归丸，很可能会用药过量，或者引起气机紊乱。

总之，左归丸、右归丸要准确辨证才能用，而且要遵医嘱正确使用，千万不可乱用。