治疗阳痿、早泄，怎样辨证选择中成药？一文说清

早泄在中医学中称为见花谢、鸡精 、中医学认为早泄的发生与脑、心、肾、精室等功能失调有密切的关系，其中脑、心主司神明，肾主闭藏，共同调控精室开阖，脑-心-肾-精室轴失调可致精室藏泄失司，导致本病。早泄‬的辨证，要辨虚实，明脏腑，审寒热，分阴阳。临床常见的基本证型‬和‬常用‬中成药‬包括‬：

湿热下注证：证见行房早泄‬，伴见尿频尿急，会阴不适，小腹胀痛，肢体困重，口苦口干，阴部湿 痒，大便黏滞。舌质红，苔黄腻，脉滑数。常见‬于合并有前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统感染者。‬治则：清泻湿热。中成药: 八正颗粒、龙胆泻肝丸‬。阴虚火旺证：证见易举易泄，伴见性欲亢进， 遗精滑精，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。常见于‬伴有甲亢、糖尿病者。治则：滋阴降火。中成药：知柏地黄丸、二至丸、大补阴丸。肾气不固证：证见早泄‬滑精，射精无力，伴见 性欲淡漠，腰膝酸软，面色无华，小便清长，或阳举不坚。舌质淡，苔薄白，脉沉细。常见于‬有明显性欲低下，生殖激素无异常者。治则：益肾固精。中成药：金锁固精丸、龟龄集、伊木萨克片。心脾两虚证：证见行房早泄‬，伴见神疲乏力，夜寐不安，心悸怔忡，面色无华，头晕健忘，食少纳呆，腹胀便溏，或形体肥胖。舌质淡，舌体胖大或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。常见于‬平素常表现为体质虚弱，和‬（或）‬有明显精神紧张和睡眠障碍者‬。治则：补益心脾。中成药：补中益气丸、归脾丸。肝郁化火证‬，证见行房早泄‬，性欲亢进，伴见 情志抑郁，胸胁闷胀，喜太息，或急躁易怒，少寐多梦，面红目赤，口苦咽干，尿黄便结。舌质红，苔黄， 脉弦数。常见于伴有明显焦虑、抑郁症状者。‬治则：疏肝泻火。中成药：加味逍遥丸、龙荟丸、柴胡疏肝丸‬。脾肾两虚证：证见早泄‬滑精，射精无力，性欲 低下，伴见腰膝冷痛，气短懒言，口涎外溢，食少便溏，小溲清长，或四肢不温，腹痛喜按，舌质淡白，舌 体胖大，苔薄白，脉沉细弱。常见于‬伴有明显焦虑、抑郁症状者，和‬（或‬）明显性欲低下， 雄激素水平低下者。

中医学将该病称为阴痿、筋痿、阴器不用 ，中医药治疗阳痿，强调整体观念和辨证论 治 ，根据不同证型，在增强勃起功能的同时，改善全身症状。中药对于阳痿作用机制的现代研究， 主要集中在调节下丘脑-垂体-性腺轴，改善微循环、抗衰老、抗氧化等方面。临床常见的基本证型和‬常用‬中成药包括‬：

宗筋湿热证：证见勃起不坚，阴囊潮湿困倦身重，口苦口粘，小便灼热短赤，尿道口时有滴白，大便黏腻不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿，通利宗筋。中成药：四妙丸。肝郁气滞证：证见阴茎勃起不坚，晨勃减少，勃起不佳因情志不畅而加重，小腹胀满不适，平素急躁易怒，善太息，舌淡红或偏暗，苔薄白，脉弦。治则：疏肝解郁，行气起痿。中成药：疏肝益阳胶囊、逍遥丸。瘀血阻滞证：证见阴茎勃起无力，晨勃次数减少，小腹、会阴区偶有刺痛，或伴射精刺痛感，唇舌紫暗，脉结代或涩。治则：活血化瘀，通络助痿。中成药：少腹逐瘀丸。脑心失调证：证见阳痿不举、举而不坚，性欲淡漠，烦躁不安，失眠多梦，易焦虑抑郁，遗精健忘，舌尖红，脉数或 细数。治则：脑心同调。中成药：天王补心丸。肾虚血瘀证：症见阴茎不举，性欲淡漠，腰膝酸软或酸痛 ，倦怠乏力，小便清长，小腹或阴囊刺痛，舌暗，边有瘀斑，脉细涩。治则：补肾益精，活血通络。中成药：归芍地黄丸。脾肾两虚证：证见阴茎难举，或举而不坚，伴头晕，耳鸣，神疲倦怠，四肢乏力，腰膝酸软，大便溏薄，夜尿频多，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治则：健脾益肾，补气壮阳。中成药：麒麟丸、还少胶囊、苁蓉益肾颗粒。命门火衰证：证见阴茎痿软不举，伴性欲减退，腰膝酸软，面色白，畏寒肢凉，小腹、会阴部发凉，精神不振，精液清冷，小便频数清长，舌淡，苔薄白，脉沉细。治则：温肾壮阳振痿。中成药：右归丸、龟龄集、健阳片、蚕茸柱天胶囊。