常用感冒药，孕期如何选择

普通感冒是人类最常见的上呼吸道感染性疾病，大部分由病毒（鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等）引起，呈自限性，无并发症的普通感冒一般5-7天可痊愈，无需抗病毒药物治疗，更无需使用消炎药（对抗细菌的药物）。感冒的治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主，并多休息，适当补水，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

确诊的甲型或乙型流感患者，可及时给于神经氨酸酶抑制剂(磷酸奥司他韦)抗病毒治疗。动物实验结果显示，该药物对生育无影响、无致畸性。上市后的监测结果显示，孕期应用本品预防或治疗流感时，不用调整剂量。动物实验显示，奥司他韦及其活性代谢产物可从乳汁中分泌，但浓度极低，因此哺乳期可考虑服用奥司他韦。

当您出现脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状时，提示可能合并细菌感染，需要及时就诊，在医生明确诊断后，可加用相应的抗菌药物。

感冒时，各种上呼吸道及全身症状也会给患者带来身体不适，影响工作和生活，若不及时恰当治疗，严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症。出现哪些症状，需要什么药物治疗呢，尤其孕期，如何选择琳琅满目的抗感冒药呢？下面将由药师帮您解答。

一、发烧，可以选择哪些药物？

感冒后常出现发热、咽痛和全身酸痛等症状，尤其是发烧（一般>38.5℃）时，可以按需选择退烧药，而尽量避免长期用药。

对乙酰氨基酚，能抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放，起到解热、镇痛作用，对孕妇而言是目前最安全的退热药。而对于儿童最常用的布洛芬，孕前使用可能能削弱生育力、增加流产的风险；在一项回顾性病例对照研究中，产前使用布洛芬，使自发流产的风险增加了80%；妊娠后期大剂量使用可能导致胎儿动脉导管过早闭合；然而该药对产后镇痛是极有效的，正常剂量使用是相对安全的。

二、哪些药物可以缓解感冒后的症状？

缓解孕期感冒后的鼻塞、流涕及打喷嚏，可选用抗组胺药，如马来酸氯苯那敏，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，妊娠最后2周不推荐使用，可能导致早产儿视网膜病综合征、新生儿呼吸抑制。而新一代的抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等药物，无抗胆碱作用，主要用于抗过敏，而不用于缓解感冒症状。

另一类常用的是伪麻黄碱，能收缩黏膜血管及选择性收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，从而减轻鼻塞等症状。但本品可通过胎盘屏障，有研究表明接触本品的胎儿，腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍，且吸烟会进一步增大这一风险，故孕早期禁用。

三、咳嗽，有哪些药物可以选？

止咳药物常作为抗感冒药的复方成分之一，如右美沙芬，妊娠3月内的妇女禁用，之后可酌情选用，未发现先天畸形的发生率增加或出现其他不良妊娠结果。

四、有痰，怎么办？

有痰难咳，可以选用祛痰药，能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。

乙酰半胱氨酸，可降低痰液黏稠度，在动物实验中没有致畸性及胚胎毒性，作为对乙酰氨基酚短期过量用药的解毒剂静静脉给药时，没有发现本品对胎儿有风险，因此妊娠及哺乳期使用相对安全。

桃金娘油，通过促溶、调节分泌，主动促排，使得黏液易于排出。不良反应极少，口服安全性高。现有经验表明，孕妇规范使用无危险性，但因其亲脂性可进入乳汁，且尚无哺乳期使用资料，故建议哺乳期慎用。

氨溴索，是常见的祛痰药，临床前试验及用于妊娠 28 周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响，但出于安全考虑，妊娠早期3个月内仍需谨慎选用。

复方成分的止咳化痰药常用的是愈创木酚甘油醚，但尚无妊娠期使用的大量病例报道或严格的对照研究，《专家共识》建议妊娠前期3个月内禁用。

综上所述，感冒后尽量选择单一成分药物，避免重复用药，且选择复方成分药品时，建议看清成分，选用对胎儿影响最少，同时也能缓解自身症状的药物。

参考资料：

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